本报3月28日讯(记者 张牟幸子 通讯员 王丹 刘英杰) 今年滨州市新农合全面启动了重大疾病医疗保险工作,将国家要求的20种重大疾病纳入保障范围,前期市卫生局与承办商业机构人保财险公司、新农合经办机构、定点医疗机构进行了多次对接,目前各县区正在进行网络及时结报系统的安装调试。
据了解,为方便参合群众,在网络及时结报系统未到位前,各县区承办保险公司陆续开始了手工结报理赔和补报工作,截至3月26日,全市本年度新农合20类大病出院且新农合补偿1454人次,人保财险公司理赔279人次,大病保险赔付38.6万元。
全市对20类重大疾病统一设置了新农合住院补偿起付线,乡级新农合定点医疗机构为300元,县级为500元,市级和省级为1000元。终末期肾病透析和血友病门诊治疗不设起付线。20类重大疾病在各级新农合定点医疗机构的住院医疗费用、终末期肾病透析和血友病治疗门诊医疗费用政策范围内补偿比例为70%,封顶线为10万元。参合居民患大病发生的住院医疗费用或门诊大病年度累计医疗费用,在新农合报销后,大病保险对个人负担费用中的医疗费用再给予补偿。对个人负担的合规医疗费用8000元以内(含8000元)的补偿比例为17%,超出8000元的部分补偿比例为73%,年内累计最高限额20万元。
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