我省严防医保重复参保参合

审计发现有参保人员利用管理漏洞重复报销,套取医保资金

2013年04月07日　来源：齐鲁晚报
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　　本报济南4月6日讯(记者　王茂林　通讯员　王海红　李赞)　据审计部门披露的消息,我省存在医保重复参保、重复参保人员套取医保资金的现象,对此我省已试点医保城乡统筹工作；记者了解到,近日省财政厅会同人力资源和社会保障厅、卫生厅出台了四项具体措施,严格防控医保重复参保。
　　据了解,医保重复参保参合的问题在我省存在。审计部门去年底披露,某市审计部门在对医保资金管理使用情况进行专项审计时,发现有重复参保人员利用医保资金信息管理的漏洞,采取重复开具发票的方式重复报销,套取医保资金。具体调查发现,仅2010至2011年,在某区县内,新农合与城镇居民医疗保险重复报销500余人次,新农合与城镇职工医疗保险重复报销100余人次,涉及金额500多万元。
　　记者近日从省财政厅获悉,为坚决防控重复参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗现象发生,日前省财政厅会同人力资源和社会保障厅、卫生厅构筑“四道防线”。
　　我省将指导各市、县继续完善参保、报销信息比对机制,严格落实对参保参合人数的审核责任,提升核查技术手段。同时,健全惩罚制度,对各市上报的参保参合人数超过户籍人口数或常住人口数的,省级财政对超过人数不予补助；对检查发现重复参保参合、虚报人数的,省财政除据实扣减补助资金外,还将按重复申报、虚报人数省级财政补助的5%追加扣减补助资金,追加扣减的补助资金由责任市、县财政负责补足。
　　据了解,从今年起,凡查出存在重复参保参合问题的,有关市、县必须立即整改,省级财政、人社、卫生三部门将适时予以通报。