咳了半辈子,方知是哮喘

在我国哮喘病规范化治疗率不足1%

2013年05月14日　来源：齐鲁晚报
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　　济南哮喘病医院院长　　董茂利

　　哮喘病患者在济南哮喘病医院接受雾化治疗。

文/片　本报记者　李钢

　　咳嗽了大半辈子的王老太,最近终于弄明白了,自己得的是一种叫哮喘的病。“40多年了,断断续续地咳嗽,一直没当回事,最近喘不过气来了,才到医院……”62岁的王老太还算是幸运的,5月7日“世界哮喘日”到来之际确诊了自己的病。
规范化治疗
哮喘是可以控制的
　　在我国,哮喘病发病率在不断升高,已经成为第二大呼吸道疾病。许多患者因为忽视治疗,使得该病终生相伴,甚至最后危及生命。其实,哮喘如果得到规范化治疗,是完全可以控制的,正如今年哮喘病日的主题——“哮喘是可以控制的”。但据相关调查,在我国哮喘患者中,只有1%左右的患者接受过规范化治疗。
　　“从年轻的时候就经常咳嗽,有时候严重了就去诊所拿点药,这些年就这么过的。”5月9日,记者在济南哮喘病医院见到王老太时,她正在接受中医针灸等治疗。“每次咳嗽厉害了,我就以为是感冒了,要么自己拿点药,要么到诊所打针。”这样反反复复,王老太生活了40多年。近年来,她感觉经常喘不过气来,这才来到了医院。
　　“患者来的时候,已经很严重了。”主治医生张杰说,“白细胞明显升高,心电图也不正常,胸片显示,已经是中度肺气肿。”每当接诊这样的患者,张杰都感到很痛心,“患者如果早规范治疗,完全是可以控制的,但现在只能是部分恢复,不可能完全恢复了。”
　　“国家越发达,哮喘的发病率越高,西方一些发达国家的发病率能到10%以上。”让济南哮喘病医院主任医师高震感到不安的是,我国的发病率也在不断升高,“据估计,我国的哮喘病患者在3000万人左右。”
　　“哮喘,通俗地说,是气道的慢性炎症,这种慢性炎症会引起气道的高反应。”高震介绍,哮喘症状主要是反复发作的喘息、气急、胸闷和咳嗽等。典型的哮喘发作很突然,多数患者发病前曾吸入花粉、屋尘、冷空气或刺激性气体等,先出现鼻痒、打喷嚏、流泪、干咳等,然后出现胸闷、胸部紧束甚至窒息感,呼出气体困难,甚至可以听到像吹哨子的声音,经药物治疗或自行好转,缓解后病人可能无任何症状。
　　“急性发作症状严重程度不同,重者甚至可以威胁生命。”高震说,若哮喘长期反复发作可使气道狭窄,成为阻塞性肺气肿,出现肺功能不可逆的下降,还可能导致肺心病等,影响患者的生存状态。
担心激素副作用
治治停停致病情反复
　　“哮喘病治疗不是一朝一夕的事。”高震说,哮喘是一种非常顽固的慢性疾病,常常反复发作,现在的治疗方法主要是控制症状。许多患者希望用一种药物、一种疗法在短期内将哮喘治愈,这是不现实的。
　　“有的患者迷信一些偏方药丸,其实有些都是口服激素,虽然有效果,但乱服用会带来严重的副作用,像血糖升高、股骨头坏死等。”高震说,治疗哮喘最常用的就是服用激素,分为吸入性、口服性和静脉注射性,“用量要循序渐进,否则副作用很大。”
　　济南哮喘病医院院长董茂利从事呼吸道疾病治疗30多年了,碰到过许多患者不能坚持规范化治疗。“长期服用激素确实会有副作用。”董茂利介绍,该院充分利用中医中药创立了一些特色疗法,像磁药叠加免疫激活疗法,通过汤药内服、穴位点化等中医疗法,减少西药的用量和依赖。
　　高震介绍,根据部分地区的调查,目前,接受规范化治疗的患者只有1%左右。许多哮喘患者因为得不到正确的治疗,病情反复,日积月累会导致呼吸道永久性损害,肺功能越来越差,形成难治性哮喘,甚至有患者因为急性发作而死亡。
　　让高震感到不安的是,现在非典型性哮喘的患者也在不断增加。“典型的很容易引起人们的重视,但非典型的容易让人忽视。”高震说,“如果咳嗽超过8周,就该去做相关检查了。”
八成哮喘病人
有过敏性鼻炎
　　“随着工业化、城市化的发展,哮喘病人还会不断增加,这应该引起足够的重视。”董茂利说,工业化产生的污染尤其是大气污染,使得引发哮喘病人发作的过敏原持续增多。
　　哮喘病的患病原因除了遗传因素外,还有外界诱因。“像花粉、尘螨等吸入物,温度、湿度变化等气候因素以及呼吸道感染等都可能是诱因。”董茂利提醒,患有哮喘的病人尤其要注意减少接触过敏原。
　　高震提醒,现在许多儿童毛绒玩具往往尘螨聚集,家长应经常清洗毛绒玩具。“现在PM2.5严重,尤其是1米以下的空间,颗粒物更多。家长在这种天气带孩子出去时,最好抱着孩子。”“远离哮喘,必须先防过敏性鼻炎。”济南哮喘病医院主任医师张少谦提醒说,过敏性鼻炎跟哮喘关系密切,是同一性质疾病在呼吸道不同部分的表现,治疗必须双管齐下,同时进行。