不知道该吃什么药、不难受不服药、不遵从医嘱服药、不愿意服药……李元民副主任告诉我们,很多高血压患者在治疗过程中存在误区,这也是血压难以得到长期有效控制的原因之一。李元民表示,高血压患者在治疗中要注意调整生活方式,按照“平稳、持续、达标”的原则治疗。
吃不吃药用什么药有讲究
有高血压患者在治疗时,采用别人的治疗经验,看着别人用这种药挺好,自己也买来同样的药物服用。李元民副主任介绍说,高血压治疗不能照搬别人经验。同样的药物,在不同人身上发挥的效果不同,治疗高血压要因人而异,采取个体化的治疗方案。
对于年轻高血压患者来说,最重要的是改变生活方式。多运动、减少高热量饮食、戒烟都是必要方式。对初级高血压患者来说,没必要一开始就采取药物治疗,可以先试着改变生活方式,三个月后血压如降下来了,就不用服药,如降不下来,需要考虑药物治疗。对于血压长期偏高的患者,则需要根据本人的年龄、体质、罹患疾病等多种情况,由医生制定有针对性的药物治疗方案。
老“高血压”应按规律服药
李元民介绍,治疗高血压要坚持“平稳、持续、达标”三个原则。正常人的血压一天中呈波动变化,高血压患者尤其变化大。正常血压昼夜波动的特点是“两峰一谷”,其中“两峰”是上午6点到8点,下午4点到6点,“一谷”则是凌晨。
“平稳”原则即避免血压波动过大,平稳降压,所以降压不追求快速降压,而是选择长效药物。服药则根据药效时间而定。降压速度要适宜,对于老年人,尤其是存在脑缺血的患者,降压速度不能过快。“持续”是指24小时持续降压,将血压长期控制在合理范围内。“达标”原则是指针对不同的人群,血压控制目标不同,比如有严重冠心病的患者,舒张压不能降得过低,一般要求在75毫米汞柱以上。
一旦确诊为高血压病,特别是老年人,不论有没有临床症状,都要长期坚持降压药物治疗,不可将有无症状作为是否用药的依据,不可盲目自行停药,降压是硬道理。
心率超85次心血管病风险大
今年“世界高血压日”的主题是“健康心跳 健康血压”。近年来大量研究证实,静息心率增快是心血管疾病发病与死亡的独立危险因素。静息状态(休息至少15分钟)下,心率超过85次,称为慢性心率增快,发生心血管病的风险将增加。
李元民副主任介绍说,心率过低或过高都会导致心血管事件的发生发展,需要及时进行干预。在现阶段,心率至少应成为心血管病患者初次就诊和随访中被详细检测和记录的数据。高血压病常合并有心律失常,尤其是房性心律失常,比如房颤,后者可造成心功能下降及栓塞的发生,危害极大,应引起人们足够的重视。
(刘来)
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