每3个儿童2个有虫牙
让儿童口腔疾病专家们感到担心的是,现在儿童牙病患者有“年轻化”的趋势。
王志峰介绍,婴儿出生后约6个月,下颌乳中切牙开始萌出,直到2岁半乳牙全部萌出。出生后2年内所有乳牙萌出。现在,2-3岁这个年龄段,患病的孩子明显增多。”
“长虫牙的孩子越来越多,是不是和现在孩子吃奶粉多有关呀?”3岁的儿子有龋齿,孙女士急忙带孩子来就诊。有一件事,让这位“80后”妈妈有点纳闷,“我们小时候怎么没觉得牙有这么多问题呢?”
“有研究显示,现在孩子龋齿多,和饮食结构有一定关系。”王志峰说,儿童爱吃甜腻细软的食物,像各类糕点、饼干、糖果等,这类食品含糖高、黏性大,粘到牙面上不易清洁,容易形成牙菌斑,从而成为细菌繁殖的温床；有的孩子喜欢喝果汁、碳酸类饮料,它们含糖多且黏性大,给龋齿的发生创造了有利条件。同时,儿童摄入的纤维素类食物少,不能通过咀嚼食物时的摩擦作用对牙齿表面进行自洁。
我国第三次全国口腔流行病学调查结果显示,5岁儿童乳牙龋病的患病率达66%。“66%的患龋率意味着每3个儿童就有2个有虫牙,而且根据调查,每个患儿平均有3-4个龋齿。”虽然数字很高,但王志峰还是感到了一丝欣慰,1995年5岁儿童患龋率为75%,到2005年降到了66%。经过10年的努力,儿童的患龋率下降了9%,“这说明我们政府和医务工作者的努力是有效果的,越来越多的民众已经意识到乳牙的重要性。”
王志峰说,在临床工作中感觉来就诊的患儿数量在逐年增多,这与家长的健康意识和需求“觉醒”有关。“牙病其实是个‘文明病’,随着经济的发展,人们物质生活水平提高,大家追求生活质量,牙齿问题会影响外部形象和咀嚼饮食,对牙齿的重视程度也会慢慢提高。”
套用成人模式治牙,可能造成儿童心理损伤
尽管家长的意识在不断“觉醒”,但儿童牙病并没有引起大多数家长的重视。“根据全国调查结果,目前我国儿童龋齿的治疗率不到3%。”王志峰说,首先我国的牙医数量有限,“据不完全统计,我国仅有18万左右的牙科医生,人均拥有的牙医数远远低于国际水平。”
“很多患儿疼得受不了了,家长才带着孩子来看病。”于英说,这时才就诊往往会增加治疗的难度,“不仅多花钱,而且治疗周期会拉长。”
同样有近四十年临床经验的王燕虹教授分析,造成这种现象的原因主要是家长不够重视,没能及时发现孩子的口腔疾病。“儿童注意力容易分散,有新奇的玩具就把疼痛忘了。”王燕虹说,而且从儿童生理上讲,乳牙与周围组织交通管道比较多,软组织疏松,所以会出现儿童牙病虽然严重,但疼痛程度远不如成年人的现象,使得部分家长对虫牙的关注度不高。
此外,由于儿童心理、行为的特殊性,在成人牙科治疗时孩子往往不配合。“孩子三岁的时候,就发现有虫牙,当时去了医院,孩子死活不张嘴,最后也没治。”就这样一拖就是两年。5月21日,5岁的李哲在母亲的带领下来到了山东省口腔医院儿童牙病科。
看到治疗仪器后,小李哲似乎还是充满了恐惧,看到医生要往他的嘴里放东西,吓得哭了起来。“不疼,没事。”在一旁等待治疗的韩楚,跟小李哲年龄差不多,因为曾来此治疗过,一点都不害怕,还安慰起了小李哲。最后,在两名护士的开导下,小李哲接受了治疗。
“儿童和成人不同,不能将治疗成人牙病的模式照搬到儿童身上。”王志峰说,在国际上,儿童口腔医学(Pediatric Dentistry)是一门独立的学科,只有经过专业训练,取得特殊行医执照的牙医才能对儿童的口腔问题进行诊治。“儿童生理和心理都处在生长发育的急速变化过程中,对其疾病的处理要从发育的角度从长考量,如果按照成人的模式对他们诊治,有可能造成生理和心理上的损伤。”
“我们对儿童的治疗,主要依据国际通行的行为管理方法,按照无痛、微创的原则进行。”王志峰说,他们依据国际标准建立了一套先进的诊疗方式。“通过这种治疗会给儿童留下很深很好的印象,这样也有利于他们以后对自己孩子的影响。”
谈到未来我国儿童口腔医学的发展前景,王志峰说,“我们还有很长的路要走。”就以该科的名字为例,“我科现在的称谓是儿童牙病科,其实口腔问题并不止单纯的牙齿问题。”因此,省口腔医院已经在筹划将科室的名字更改为“儿童口腔科”。“其他国家的经验表明,采用先进的材料、技术、方法,在家长的配合下,从小培养儿童的口腔保健意识,我们能够做到零龋齿。”王志峰坚定地说。
儿童每半年要检查一次牙齿
程爱红副教授介绍,预防龋齿,需要全家共同努力,首先要保证儿童健康的饮食结构,不要让孩子过度摄入过甜、过黏及碳酸饮料等高致龋性食物。同时,要使孩子形成良好的口腔卫生习惯。“要养成餐后漱口、刷牙的习惯,父母要对儿童刷牙进行指导、检查。”她还提醒,要定期对孩子进行口腔健康检查,“儿童要保证5-6个月检查一次牙齿。”
除了养成良好的口腔卫生习惯,儿童预防龋齿还有一些干预措施。李冬医师介绍,孩子新长的臼齿表面,有许多很细小的裂隙和窝沟,这些窝沟点隙普通牙刷刷毛无法深入清洁,是儿童最容易患龋的部位。“窝沟封闭”是用流动性的封闭剂涂布在点隙窝沟上,使很深的窝沟变成较为平缓的窝沟,这样孩子通过刷牙的方式可以轻易地清理牙齿合面了。
“现在有的城市已经开始免费为儿童进行‘窝沟封闭’。”王志峰说。据悉,我省的青岛市已经启动了这项工作。“还有一些国家采取饮用水中加氟的方法预防龋齿。”王志峰说,氟可以防止牙齿的脱矿、促进脱矿的牙齿进行再矿化,同时抑制细菌的新陈代谢,因此对龋齿的防治有一定作用。国外有不少城市采取在饮用水中加氟的方式进行龋齿预防；国内主要是通过含氟牙膏、含氟漱口水和含氟涂料的方法局部使用氟制剂减少龋齿的发生。
儿童乳牙的外衣——牙釉质(俗称“珐琅质”)与略显黄色的恒牙比起来,矿化程度低,抵抗蛀牙的能力较弱。因而乳牙牙面往往在很短的时间里就会发生龋损并迅速形成蛀洞。除了“窝沟封闭”技术,还可以给牙齿涂上一层“氟保护膜”,给牙齿穿上特殊的“防弹背心”,减少蛀牙的发生。
|
