◎高血脂 即使没有“↑”, 接近最高值也应注意
“对于普通人来说,看体检报告,往往是看到有‘↑’才会紧张,其实有的项目,即使没有‘↑’,当接近最高值时,尤其是连续多次体检都接近最高值时,也应该尽早开始注意。”刘斌说,血脂检查就是这样的一项。
常规体检中的血脂检查一般包括甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等。“血脂很容易受到日常饮食的左右。”因此,如果血脂偏高首先要注意饮食。
刘斌介绍,血脂长期处于高水平,通过一系列复杂作用沉积于血管壁下,容易引起动脉血管粥样硬化,引起冠心病,导致心绞痛发作,严重时可引发心肌梗死。同时,营养过剩也是糖尿病、高血压、痛风的常见原因。
山东省千佛山医院健康体检中心主任张光也说,体检中虽然不少人的体检结果在参考范围内,但他们仍很有可能是处于亚健康状态的“准病人”。例如,一般空腹全血血糖为3.9-6.1mmol/L,血糖数值处于6mmol/L时,尤其是多次检测都处在高值的,就存在糖尿病风险,应该引起高度注意,必要时还需进一步检查。如果血糖数值大于7mmol/L,则达到诊断糖尿病标准。
造成甘油三酯升高,还可能有许多原因。据介绍,动脉粥样硬化、脂肪肝、肾病综合征、糖尿病、甲状腺功能减退、胆道硬塞、急性胰腺炎、糖原积累病、原发性甘油三酯增多症、妊娠后期等都有可能造成甘油三酯升高。
◎尿常规 单个指标阳性不一定有问题
除了血常规检查中可能会出现“↑”“↓”,在尿常规检查中也经常会出现这些标志或者是“阳性”字眼。“尿常规检查的项目有时候也很多,但普通人也还是要看主要项目。”刘斌说,尿常规关键要看尿糖、尿蛋白等几项指标。
张光则提醒,尿常规检查容易受到很多因素影响,是否正确收集尿液就是其中之一。“最好收集中段小便,这样不容易把一些可能影响检验结果的杂质混入其中。”他还举例说,女性来例假期间检测尿液,就可能会查出隐血；而收集了前段的尿液,则会因白带混入而引起蛋白质阳性。
“看到体检报告上偏高或偏低的箭头,不要太过紧张,很多项目单独偏高问题不大,比如尿酸偏高,而血糖、血脂、血压都正常,而且也没有肥胖,那只要少吃点豆制品、海鲜,饮食控制好了就可以了。”刘斌说。
但如果一些主要指标不正常应该引起高度重视。刘斌介绍,尿糖高,同时血糖也高,就是糖尿病；如果血糖不高,但小便里有糖,可能是肾性糖尿病；尿蛋白,肾脏疾病、肿瘤等全身性疾病都可以使它升高,这项指标不正常一定要做进一步的检查。
◎肝功能 转氨酶异常勿简单归为喝酒
肝功能检查可以探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。但据专家提醒,虽然喝酒引起的肝功能异常数量增多,但不能将异常简单归因于喝酒。
据介绍,肝功能检查主要项目有谷丙转氨酶和谷草转氨酶,其中谷丙转氨酶更多的是直接反映肝细胞的受损程度,而谷草转氨酶的异常也有可能是因为心肌坏死等原因引起。
“如果检查结果超过最高值的1-2倍,应及时做进一步检查。”刘斌说,“如果确实排除其他病因,可以通过注意饮食、戒酒等改变生活方式的方法来恢复。”尤其需要提醒的是,市民不应自行服用保肝药物,以免药物代谢加重肝脏负担。
彩超检查主要检查的是肝脏的形态,以发现脂肪肝、酒精肝等情况,但其检查结果也并不一定与肝功能检查对应。刘斌说,有的人已经是重度脂肪肝,但转氨酶不一定异常。
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体检报告中那些符号
当要表明被检验物质的有或无时,即为定性检验的结果,一般用“(+)”表示阳性；用“(-)”表示阴性；用“(±)”表示“弱阳性”。
“阳性”或“(+)”可以提示或代表“检查结果异常”。例如:尿常规化验时,尿蛋白“阳性”或“(+)”,则表明尿液中可以检测出蛋白,即检验结果异常,需引起足够的重视。
但是也有例外,例如乙肝表面抗体(缩写为HbsAb或抗-HBs)是一种保护性抗体,可中和乙肝病毒,抵御再次感染。若乙肝“二对半”检验结果为表面抗体“阳性”或“(+)”,则说明可能以往有乙肝感染或隐性感染史；还可能是接种过乙肝疫苗的结果。
当要表明被检验物质的多少时,即为定量检验的结果,则用“具体数值”的形式报告,并附有结果的正常参考值范围,但不同医院/不同方法检测所使用的正常参考值可能略有差异。一般用“HIGH、H”或者“↑”等表示“数值高于正常”；以“LOW、L”或者 “↓”等表示“数值低于正常”。
对于异常的检验结果,除了上述的表示方法外,有些化验报告单上还会用特殊的字体或符号(如“*”或“!”)给予着重指出,以提示大家注意。
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