|
| 大动脉撕裂近半米“杂交”手术救了命 |
| 由于心肌较厚,术后经过两小时抢救患者心脏才恢复跳动 | |
- 2013年08月15日
来源：齐鲁晚报
-
 【PDF版】
|
|
|
|
|
本报记者 宋佳 通讯员 叶杏
蓬莱的曲先生因胸闷加重做检查,结果造影发现,他有重症心脏瓣膜病合并主动脉夹层,并已导致从心脏大动脉至肾动脉的血管内壁撕裂近半米,情况十分危急!日前,烟台山医院为曲先生实施高科技“杂交”手术,使他转危为安。由于曲先生的心肌比别人肥厚,为使他因手术需要静止的心脏恢复跳动,医生花了近两个小时对其进行抢救(正常情况只需数分钟)。现在曲先生恢复得非常好。
胸闷去医院检查
动脉撕裂近半米
“我胸闷两年了,一直没当回事,但几天前突然感觉胸闷加重,到当地医院检查出重症心脏瓣膜病。”8月14日,在烟台山医院病房里,家住蓬莱的61岁的曲先生回想起几天前的一幕说道。
随后曲先生到烟台山医院做进一步检查,烟台山医院心胸外科医生发现,曲先生的主动脉异常增粗,经过主动脉造影确诊其患有主动脉夹层。
对此,烟台山医院心胸外科医生娄德剑介绍,如果把人的动脉比作橡皮管,如果管内的水压过高,很容易导致橡皮管由内至外撕裂。
“患者长年高血压,又不注意控制,就医时的血压是170/100mmhg。而且他的动脉内层已经撕裂到肾脏附近,有近半米长。”该科室主治医师姜文升说,一旦患者的动脉撕裂到肾脏附近,将会导致肾功能衰竭。
“杂交”手术救了命
风险降低费用少
姜文升说,主动脉夹层像是一颗“不定时炸弹”,随时都可能破裂,一旦破裂将会导致患者猝死。
由于曲先生不仅是心脏瓣膜病,还合并着主动脉夹层,如果同时进行两种手术,不仅手术时间长,而且风险大、死亡率也很高。“手术室死亡的风险大约有10%-20%。”娄德剑说。
分秒必争。娄德剑组织心胸外科的医生迅速会诊,提出一个减少风险、降低费用的“杂交”手术方案。“这是一个非常大胆的想法。”娄德剑说,曲先生的手术很成功,可以说是心脏“杂交”手术迈出的非常成功和重要的一步。
心肌厚了10毫米
“冻停”心脏难复苏
因为手术需要患者的心脏停止跳动,医生在手术前使用体外血液循环机使曲先生的体温逐渐降低。大约30分钟后,曲先生的体温降到20摄氏度左右,此时他的心跳、大脑等几乎处于停滞状态,正常的人体新陈代谢也暂停。
“修复瓣膜用了30分钟的时间,但是另一个问题让参与手术的医护人员着实出了一把冷汗。”姜文升说。
正常人的心肌厚度是七八毫米,而曲先生的心肌厚度有17-18毫米,这直接导致曲先生手术中静止的心脏难以恢复跳动。
“当时情况十分危急,医生们轮番采用心脏按摩复苏、电击除颤等救治手段,近两个小时后,患者终于恢复心跳。”娄德剑说,目前患者恢复的情况非常好。
| |
