本报泰安8月25日讯(记者 刘来) 脑外伤是医院神经外科患者中最常见的病症,车祸、意外坠落、重物击打都容易造成严重的脑外伤。在脑外伤患者的康复中,经常使用的治疗方式就是高压氧。22日,泰山医学院附属医院神经外科副主任、主任医师姬广福做客本报空中诊室,为我们介绍了高压氧在脑外伤患者治疗中的优势、适用症状及注意事项。
“高压氧(简称HBO)治疗是指利用空气或氧气对高压氧舱进行加压,使舱内气压高于1个大气压(即标准大气压),让病人在高气压环境中吸入100%纯氧或高浓度氧,以达到治疗疾病的目的。”泰山医学院附属医院神经外科主任医师姬广福介绍说,脑外伤是一种常见的损伤,主要包括颅骨骨折、脑震荡、脑挫伤及脑内血肿等。它的发生虽次于四肢居外伤的第二位,但是死亡率和致残率高,往往给患者及家人带来极大的负担。目前汽车越来越普及,车祸中脑部受伤的患者也呈上升趋势。
提到脑外伤的治疗,就不得不提高压氧。姬广福主任告诉我们,国外在50年前就有了关于高压氧治疗神经外科疾病的报告,而近几年来,高压氧治疗在国内的发展比较迅速。高压氧疗法不依赖药物,可有效提高血氧分压、增加血氧含量和机体氧弥散能力,因此被用于临床治疗因缺氧引起的继发性疾病和缺氧性神经外科疾病等各种缺氧性疾病。“脑细胞功能的正常维持需要足够的能量保障,缺氧时能量产生不足,脑功能就受到损害。”姬主任介绍说,大脑的需氧代谢不能为无氧代谢所代偿,脑组织必须有充足的氧持续不断地供应,才能维持脑功能和脑组织的完整性。
姬主任表示,在高压氧下,脑组织中的氧分压大幅度增加,不仅提供充足的氧,而且收缩血管,降低血管通透性,减轻脑水肿。高压氧可以激活中枢网状系统的兴奋性,提高人体觉醒状态,这对于已经昏迷的患者无疑是巨大的支持。此外,高压氧除具有改善脑组织“缺血半暗区”的血氧供应外,还能增进脑内毛细血管再生,加速侧支循环的建立,促进神经轴突的再生和加快神经纤维的生长速度,对脑细胞的复活及生理功能的恢复极为有利。对于脑外伤后综合症的患者,高压氧可减轻其头晕、头痛、心悸、记忆力减退等临床表现,有些症状甚至可以完全消失。
姬主任介绍,脑外伤患者进行高压氧治疗要特别注意选择治疗时机。“高压氧治疗多是综合治疗,单一使用高压氧疗效较差,必须配合其他治疗方式进行。”姬主任说,不同的疾病使用高压氧时机也不同,像脑外伤导致脑出血的患者,需在生命体征稳定后,再采用高压氧治疗。治疗的周期和每次治疗的时间,也应该遵医嘱。
姬主任告诉我们,高压氧对神经外科疾病的治疗效果已被医学界公认,生命体征平稳,并且没有高压氧禁忌症的脑外伤患者,应该尽早进行高压氧治疗,治疗越早,疗效越好,后遗症也越少。
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