关广聚 山东大学第二医院肾内科主任、教授、博导,血液净化中心主任,山东大学肾脏病研究所所长。
读者周女士:我得了红斑狼疮性肾炎,这种病严重吗?治疗上有什么好办法?
关广聚:红斑狼疮性肾炎对人体有着很大的危害。红斑狼疮性肾炎病人中70%左右都会出现肾脏损害,只是出现的时间不同而已,一般来说,多在红斑狼疮起病6个月～2年内出现。但狼疮性肾病也有一开始表现为水肿、尿蛋白,所以红斑狼疮一定要警惕狼疮性肾病,在确诊后应严格留意肾脏受损的一些征兆和表现。
狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮的主要并发症,必须要防微杜渐,一旦发展成为难治性狼疮性肾炎就很麻烦了。难治性狼疮性肾炎通常采用大剂量免疫抑制剂诱导治疗。诱导治疗是否成功涉及患者远期预后,反复发作不仅加重肾脏损害,且长期大剂量免疫抑制剂而可能带来严重合并症,如感染、骨髓抑制、股骨头坏死、糖尿病等。
但幸运的是,近5年来,我们联合国内多家大医院,开展难治性狼疮性肾炎的多靶点疗法,为解决狼疮性肾炎的治疗开辟了新的途径,多靶点治疗可明显提高难治性狼疮性肾炎的缓解率,同时又能减少不良反应,明显提高了难治性狼疮性肾炎的疗效。该疗法的研究论文发表后,引起了国内外学术界的广泛关注和赞誉。
时一民 山东大学第二医院血液净化副主任。
读者刘先生:我透析了3个半月,医生经常批评我体重增长太快,我怎么才能控制体重,少长点“水”呢?
时一民:你好,水对透析患者可以说是另一种毒药,不严格控制水分会对心脏和血压产生不利影响。如果多饮水,极易诱发心衰。你必须要控制好两次透析之间喝水的量。水分的摄取不能超过干体重的5%,每天的喝水量应该视前一天的尿量而定,可多补充500毫升饮水量。一般每周透析2次的病人,体重增长应小于5斤,每周3次的,应不超过4斤。
还有几个控水小窍门你可以借鉴一下。首先吃盐的量要控制,每天3-6g比较适度,尽量少吃咸菜、咸蛋、酱及各种腌制食品。另外,饮水、饮料、汤汁、水果及食物中所含的水分都属于摄水量的范围。将每天可以喝的水分,用有刻度的水杯装起来分配饮用,喝完就不喝了,限量供应。
还有,可以每日测量体重。如吃的饭菜含水量较多,则应减少饮水；吃新鲜水果代替果汁,可以减少水分摄取；吃面、稀饭等,可先将汤汁沥干再吃；尽量少饮用又香又热的茶。水和牛奶可以冻成冰,口干时,含一小块,冰凉的感觉使口腔舒爽,也会缓解口渴感觉。
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