医保定点药店出售日用品虽被明令禁止,但仍屡禁不绝,从药店买日用品相对超市贵不少,但刷医保卡购买日用品的市民仍络绎不绝。这些现象的根源在哪里?此次检查能否彻底?部门监管有何难度?有没有更好的管理措施?10日,针对定点药店出售日用品的问题,记者进行了深入走访调查。
市民刷卡啥都买
“肥了”定点药店
“定点药店卖日用品的现象屡禁不止根本原因是利益驱动。”泰安市人社局医疗工伤保险科工作人员介绍。
一位不愿透露姓名的业内人士指出,有些市民不重视医保卡,提前将“救命钱”透支,药店正是抓住了市民急于刷医保卡的心理,提高商品价格向市民出售,“高价出售日用品成为药店盈利的一个重要渠道,他们当然不愿放弃这块大蛋糕。”
该业内人士指出,药店从批发商进货相较于零售小超市,进价更便宜一些,但商品加价更高,获得的利润很丰厚。
“部分定点零售药店经营者意识不到药店卖普通商品是违法的。以前我们工作人员去检查,有的定点零售药店负责人指着工商营业执照说,我现在卖的东西都在经营许可范围内,卖这些东西不违法。”泰安市人社局医疗工伤保险科魏科长介绍,有的药店不仅出售日用品,还引导持卡人刷卡购买非医药商品,这种行为也是导致社会上普遍认为医保卡就是购物卡的原因之一。出现这种现象,主要是零售药店利益趋动使然。
“因为医保定点药店的服务对象、购物资金来源、社会责任与普通商店有很大不同,决不能等同于一般商店。如果允许定点零售药店随意刷医保(社保)卡购物,对一般零售商店也是不公平的。”魏科长说。
“本次加强城镇医疗保险定点零售药店管理,首次详细明确了定点药店的经营范围。”泰安市人社局工作人员介绍,定点药店的经营范围是药品经营许可证批准经营范围内的药品。除此之外,药店出售生活日用品、礼券、购物卡都是不允许的。“从12日开始检查,如发现有卖生活类非医药物品、串换药品、以药换补等问题,严重的将取消定点资格。”
医保卡里的钱有利息
而且还能继承
10日,记者调查了解到,市民频繁使用医保卡在药店购买日用品,是因为对医疗保险个人账户的意义和作用认识不足。
记者了解到,不少市民有“医保卡内的钱是我自己的,想怎么花就怎么花”,“医保卡内的钱没有利息,资金放在卡内不保险,早点花完早好”,“我现在年轻不用买药,刷医保卡购物图个方便”等等错误的想法和认识。
针对市民对医保卡个人账户提出的质疑,泰安市人社局医疗工伤保险科魏科长介绍,医保卡内的钱其实是有利息的,而且还可以继承。医保卡内的资金是安全的,其管理严格按照国家相关规定,不会因为市民工作、住址等变化而变动,市民不用担心。
“医保卡内的钱是国家划拨、社会统筹的‘救命钱’,市民花医保卡购买高价日用品,提前透支了医药费,对自己一点好处也没有。”泰安市人社局医疗工伤保险科魏科长介绍。
“参保人要转变‘个人账户是自己的钱,怎么花是自己的事,别人管不着’的认识。”泰安市人社局医疗工伤保险科工作人员介绍,医疗保险个人账户的钱不只是个人缴费部分,很大比例是由统筹基金划入部分,违规使用实际上私自改变了医保基金用途。参保人必须认识到积累个人账户金就是积累健康保障,自觉管好、用好个人账户金。
三部门联合检查药店
严管个人乱刷卡
针对此次专项检查,泰安市人社局医疗工伤保险科工作人员介绍,从12日起,泰安市人力资源与社会保障局、泰安市食品药品监督管理局、泰安市工商管理局三部门将联合对泰城药店进行大规模的检查。“本次是首次人社局、食药局和工商局三家联合检查,力度将更大。”
“在管理层面,需要克服‘个人账户完全归个人所有,可放开不管’等模糊认识。建立统筹基金与个人账户相结合的城镇职工基本医疗保险制度。”泰安市人社局医疗工伤保险科工作人员介绍,个人账户是城镇职工基本医疗保险制度的重要内容,个人账户资金是基本医疗保险基金的重要组成部分。建立个人账户的核心是解决参保职工的门诊或小额医疗费用,同时为职工年老体弱时积累部分资金。个人账户管理不到位,不仅会影响参保职工当期的医疗保障,也会对职工未来的医疗保障构成威胁。
下一步人社局将从加强个人账户管理入手,维护参保职工的基本医疗保障权益、确保新制度稳健运行,转变观念,采取有效措施,切实把个人账户纳入各级社会保险行政部门和经办机构的监督管理范围。
记者了解到,针对上述问题,不少城市推行了一些改革举措,有的严格禁止药店经营非药品类商品；有的不再对医保卡买药的报销范围设限；有的与医保定点药店签订诚信、自律协议,督促其规范医保卡的使用,并对出现违规行为的药店取消定点资格；有的还有条件地推行医保卡全家共享等。
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