本报10月20日讯(记者 樊伟宏 通讯员 王子锋 张芹) 日前,淄矿集团中心医院泌尿外科成功完成一例后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术,标志了医院在该领域已进入全国领先行列。
患者晏先生,60岁出现高血压10多年,近来心悸、出汗、头痛、头晕变得明显,他尝试过多种降压药物,但是未见效果,血压长期居高不下,症状不见好转,来到医院泌尿外科就诊,经MRI、超声和一系列肾上腺激素指标检查,明确晏先生身上患有嗜铬细胞瘤。4.0×3.5厘米,位于肝脏下方、深部、明显压迫腔静脉。经过全面、充分的手术前准备,成功彻底切除了患者的嗜铬细胞瘤,腔静脉和肝脏没有损伤。
据该院泌尿外科副主任黄忠介绍,嗜铬细胞瘤病变多发生在肾上腺,其症状主要表现为阵发性或持续性的血压升高,可引起脑出血等其他严重并发症,如同埋藏在人体内的一颗“炸弹”,手术是唯一的治疗方法,但手术风险很大。在手术中切除肿瘤时,患者血压会急剧升高至200mmHg以上,而切除肿瘤后血压又会急速下降甚至为0mmHg。短时间剧烈的血压波动会使患者面临非常危险的境况,在此类手术开展的早期,死亡率一度高达50%。传统手术切口长达25-30cm,手术中对肿瘤的牵拉、挤压和切除会使患者出现相应的血压急剧升高、低血压、休克等。而腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术具有创伤小、出血少、恢复快、对瘤体直接刺激的程度较轻等特点,可减少术中血压波动,从而降低手术的风险性,是目前国内外公认的切除肾上腺肿瘤的最佳手术方式。
明确诊断后,黄忠主任带领泌尿外科医护团队就患者症状、血压、心功能情况、麻醉及术后护理等进行了周全具体的诊治,进行了充分的术前准备,制订出一套安全缜密的手术方案。
副院长杨群带领手术团队,熟练建立后腹腔间隙,建立通道,游离肾上腺周围无血管间隙,顺利找到肿瘤,发现肿瘤与下腔静脉关系密切,稍有不慎,就可能损伤下腔静脉。通过把肾上腺中央静脉游离出来,将肿瘤与周围的器官、血管逐步分离。肿瘤被成功切除,手术顺利完成。术后患者血压即恢复正常,2天下床,1周出院。
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