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医生为什么会犯错

2013年10月22日　　来源：齐鲁晚报

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　　　　龚晓明　　　　　　　　　　　　

　　很多患者问我子宫肌瘤发生是什么原因,我却不能轻松回答。虽然有这么多年的研究,但是我们仍然无法了解其真正的病因,也不好预测哪些人可能会出现,也不能通过打打针就解决这个问题。这就是目前的状态,对于人体自身,我们了解得远远不够。
　　除去人本身的复杂性,医疗行为的主体,医护人员作为人,也是一个有可能发生错误的个体。人非机器,有时会劳累,有时会疏忽。无论是多么有经验的医生,都会在他一辈子行医中出现这样或者那样的错误,有些错误甚至会对患者造成伤害。
　　此外,从经济的因素来谈,现阶段,我们处于一个非常特殊的医疗时期。最近20多年,医疗关系变得很畸形,一方面,患者需要从自己口袋里面掏不少钱来看病,没有保障的医疗甚至会让一个家庭倾家荡产。另外一方面,由于以药养医,医务人员劳动所得不足,变相促使过度医疗和保护性医疗的发生,这个是体系的问题。作为老百姓,如果花了钱,解决了问题,当然好,一旦由于种种原因没有解决问题,甚至出现伤害,那么不满情绪自然会转移到医护人员身上。
　　要解决这个医患矛盾,减少医患冲突的发生,我有如下的建议:
　　回归医疗的服务性:作为医护人员,首先要改变自己,我特别强调医疗的服务精神。要从过去的家长式医疗转变成朋友式的医疗,会让医患关系更加和谐。
　　充分的知情:医疗有风险,往往不可预测哪个患者会出现不良结局。但要把患者的利益放在最高,不该做的手术不做,如果医疗干预的风险超过受益,宁可不做。对于预计获益要超过风险的医疗操作,开始前要和患者充分沟通,客观阐述利弊,让患者了解所有和医疗相关的预期结果,充分沟通对于减少医患矛盾也是必要的。
　　完善保障医患双方利益的保障体系:尤其对于患者,如果一个医疗行为出现了并发症等问题,应该从保险体系上得到相应的经济补偿。如果在马路上两辆车相撞了,两个车主不会下来干一架,因为对于有责任的一方是由保险公司来支付所损害一方的损失。医疗领域也应该有类似交强险这样的项目,一旦出现问题,可以通过保险来解决。
　　医疗保障体系的建设:医疗是民生工程,基本医疗保障体系的存在需要有政府的充分投入,老百姓虽然缴费少,但是不足部分要由政府来投入。要想让医护人员以患者利益至上,需要有保障体系确保医护人员不至于为增加额外收入而采用过度医疗的方式。
　　呼吁医疗场所零暴力,在医院内配警察,医护人员戴钢盔上班,并不会让医患冲突真正减少,该存在的矛盾依旧发生,该发生的冲突不会因为医院内有了警察就少。问题的关键是要思考如何预防,如何疏导,不从根本面上解决这些问题,医患冲突仍然会存在一段时间。(作者系上海市第一妇婴保健院医师)

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