本报11月26日讯(记者 王浩奇 通讯员 宋广杰 闫道举) 记者26日从莱芜市医保处获悉,自今年12月1日起,莱芜参保人员可从网上自主变更城镇职工医保特殊疾病定点门诊。同时,从明年1月1日起,莱芜市城镇职工医保门诊特殊疾病将实行定点就医网上即时结算报销制度。
莱芜市人社部门开发的特殊医疗证网上查询变更系统将于今年12月1日至12月20日起上线运行。目前,莱芜患慢性病持有《特殊疾病门诊医疗证》的参保人员,在全市定点医疗机构中可选择1家定点门诊就医,门诊特殊疾病的病种和原来选定的定点医疗机构已统一录入莱芜市社保信息系统。
实行网上变更特殊疾病定点门诊后,参保人员可于每年的12月1日至20日登陆该查询变更系统,根据自身实际情况,自主申报并选择该市1家特殊疾病定点门诊作为本人下年度的定点门诊,确定后一年内不得变更。也就是说,原来参保人员都是需要本人在年底提交变更下年度的定点门诊申请,经审核同意方可变更。现在不用了,直接在网上自行变更即可。莱芜市网上申报系统运行后,将会极大方便参保人员,以后足不出户就能自主变更本人的定点门诊,省去了不少手续。此外,为进一步缩短门诊特殊疾病费用报销周期,提高工作效率,从2014年1月1日起,莱芜市城镇职工医保门诊特殊疾病实行定点就医网上即时结算报销制度,这一政策将成为莱芜市继住院联网即时结算后又一重大惠民新举措,极大地方便全市参保人员。
网上申报系统运行后,参保职工需变更定点医院的,在规定时间内通过网络变更,具体可按如下流程变更。首先打开“莱芜市人力资源和社会保障网”,找到“便民服务大厅”；点击“便民服务大厅”进入大厅界面,然后点击“人力资源和社会保障网上服务大厅”进入登陆界面；在参保人登陆选项卡中输入身份证号、密码、验证码后,登陆进入“业务经办”页面；点击“业务经办”目录下的“门诊定点变更”进入操作界面；点击“变更备案医院”,进入界面后选择一家定点医院,点击“确定”；提示保存成功后,点击“确定”,定点医疗机构变更完成。网上申报正式启用后,将取消报送纸质表格流程。没有网络或无法操作网络的老年参保人员,可以请他人协助,也可以直接到社保服务大厅变更。
据了解,莱芜市规定的特殊疾病门诊病种共33种,分别为:糖尿病,冠心病,高血压病(二期以上),脑出血、脑梗塞后遗症,慢性病毒性肝炎,类风湿性关节炎,肾病综合症,慢性肾小球肾炎,再生障碍性贫血,特发性血小板减少性紫癜,真性红细胞增多症,骨髓异常增生综合症,病毒性心肌炎,心肌病,风湿性心脏病,肺心病,先天性心脏病,皮质醇增多症,脑垂体瘤,帕金森病,运动神经元病,重症肌无力,股骨头缺血性坏死,系统性红斑狼疮,甲状腺机能亢进症,重度银屑病,白癜风(病变面积占体表面积10%以上者),结核病,精神病,尿毒症门诊透析治疗,器官移植门诊抗排异治疗,白血病化疗,恶性肿瘤放化疗。
原来变更特殊疾病定点医院需要本人到社保服务大厅办理。
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