|
|
- 2013年12月05日
来源：齐鲁晚报
-
 【PDF版】
|
|
|
|
|
聊城市第三人民医院消化内镜中心周传波主治医师成功开展十二指肠镜下胆管取石及胆管支架置入术等治疗性ERCP技术。自2013年10月以来已成功完成十二指肠镜下胆总管取石术2例、恶性梗阻性黄疸胆总管支架植入术1例,3例手术均取得了良好的临床效果。
典型病例:患者女性、81岁,因“胆管多发结石”并反复发热2月余来我院就诊,腹部彩超及CT示胆总管内多发结石并肝外胆管扩张,血生化示转氨酶及胆红素升高；患者既往有糖尿病史10余年,平时血糖控制差,且体质差,传统外科手术风险较大。根据以上情况并与普外科专家联合会诊后一致同意给予十二指肠镜下微创治疗。在介入科放射科医师的协助下,给予患者咽部局部麻醉后,周传波主治医师娴熟应用十二指肠镜观察十二指肠乳头开口情况,并插入造影管至胆总管,C型臂下行注入造影剂发现患者胆总管内3个大小约1-1.2cm结石,给予十二指肠乳头切开,用取石网篮分别取出3个直径均约l cm黄褐色结石,并用取石球囊清扫小结石,手术约30分钟就顺利完成,患者术后腹痛消失、黄疸消退,未再出现发热,术后2天即下床活动并进食流质食物,1周后各项指标正常并出院,患者及家属对此“不用开刀就取出胆管结石的技术”非常满意,并感到非
常神奇。
十二指肠镜下胆总管取石术技术要点简单来说,即经口腔插入十二指肠镜,将十二指肠镜送至十二指肠降段胆总管开口处(十二指肠乳头水平),再通过十二指肠乳头送入取石网篮等工具即可将胆管石取出,必要时根据结石大小行十二指肠乳头切开或扩张。应用该技术可以彻底清除胆管结石,并可以放置鼻胆引流管,快速缓解胆管内压力及引流胆汁,该技术不需要外科开腹手术及术后留置T型引流管,具有创伤小、无伤口、恢复快、操作时间短等优点。一般术后2—3天即可进食及下床活动,尤其适用于高龄、合并胆系感染或其他疾病不能耐受开腹手术者。
ERCP(逆行性胰胆管造影)技术自20世纪70年代发明并引入我国后,经过最近20年的快速发展,己成为治疗胆管结石、急性化脓性胆管炎、梗阻性黄疸的重要技术。我院成功开展治疗性ERCP技术,标志者我院消化内镜治疗水平达到市级先进水平。
| |
