每年冬季是腰椎间盘突出症发病率较高的季节,但是有些腰疼患者并不是因为腰椎间盘突出,泰山医学院附属医院骨科主任张喜善提醒大家,冬季低温刺激,易导致腰疼,因此腰部保暖至关重要。另外,他还提醒广大老年朋友,平时多晒晒太阳,对自己的腰间盘有好处。
冬天腰腿疼,不一定是腰椎间盘突出症
冬季天气寒冷,气温低,腰背部肌肉会出现不同程度的紧张和痉挛,使椎间盘内的压力增高,不恰当的应力刺激容易导致腰椎间盘突出症的发生。张喜善提醒大家,天气寒冷导致的腰腿疼痛,并不一定全是腰椎间盘突出症,“天气寒冷,肌肉受刺激也能导致腰腿部疼痛,如果确诊是寒冷所致,病人只需通过保暖就能好转。”
腰椎间盘突出症根本原因是椎间盘退变,另外急性和慢性的损伤也是导致腰椎间盘突出症的主要原因。“像一些久坐的司机,特别是在颠簸的路上开车,容易给椎间盘造成压力,时间长了,特别容易得椎间盘突出症。”张喜善说,怀孕期间,女性腰腹负担加重,再加上激素的影响,怀孕期间腰椎间盘突出症也比较常见。
和老年人相比,年轻人患腰椎间盘突出症主要是因为急性损伤。张喜善举例道,运动员比赛前一般会做热身运动,“年轻人不恰当的运动会造成腰椎受伤,甚至发生腰椎间盘突出症,而且往往要经过手术治疗才能完全治愈。”张喜善说。
另外,从门诊患者的构成来看,多数腰椎间盘突出症患者并不一定是从事重体力劳动的,长期坐办公室的人和司机因腰椎长时间保持一个姿势,常会导致腰椎间盘突出症发生。“体力工作者,在工作中锻炼了肌肉,对腰椎形成一种保护,反而不容易得腰椎间盘突出症。”
老人骨质疏松,常伴有骨质增生
“医生,我得了腰椎间盘突出症,快帮我看看吧。”在泰山医学院附属医院骨科门诊,一位患者对医生说。张喜善介绍,受冬天低温影响,每天骨科门诊接待患者都不少,像上述患者的说法,几乎每天都能听到。
有些患者根本不是腰椎间盘突出症,但却认为是该病来就医,也有一些椎间盘突出症的患者担心手术后会瘫痪,对手术不了解,坚决不敢到大医院看病,或不敢接受手术治疗,私下到药店买药,直到不能坚持了才来看病,甚至会延误病情,失去最佳治疗时机。“从门诊患者情况来看,许多患者就诊时对自己的病情存在许多误判。”张喜善说。
对于腰椎间盘突出症,许多患者都存在认识上的误区,腰椎间盘突出症有多种类型,找准原因才能有更好的治疗效果。“由于一些小医院仪器、设备不完善,也有一些医生凭借主观判断,腰椎间盘突出症存在较高的误诊率。”张喜善说,曾经有位患者,腿疼得厉害,通过CT扫描腰椎盘黄间隙,结果并未发现异常,有医生就断定不是腰椎间盘突出症。但是再次通过对腰椎椎体水平的扫描才发现,原来这名患者椎间盘髓核脱出后向下方翻转,卡在侧隐窝里,压迫神经导致剧烈的根性疼痛。
另外,许多老年患者因骨质疏松,常合并严重的骨质增生,间盘退变也较为严重,会造成腰椎管狭窄症,出现间歇性跛行,走一段路就出现腿疼、腿胀,无力,需要蹲下休息一段时间才能再走,因此防治腰椎间盘突出症的同时,还要防治骨质疏松症。
切开7毫米刀口,缓解不少病痛
大部分腰椎间盘突出症可以通过保守治疗,例如卧床休息、牵引治疗、按摩治疗、药物治疗等,部分可以应用微创技术治疗,如切吸技术,张喜善介绍,这种方法是从腰背部切开7毫米的切口,建立工作通道,将椎间盘内部分髓核组织切除,降低椎间盘内的压力,腰腿疼症状逐步得到改善,“这种方式适合于膨隆型和轻度突出患者。”
在临床上还有一种叫做臭氧治疗技术治疗椎间盘源性腰疼。C臂透视下,向病变的椎间盘内注射造影剂,若诱发相同的腰疼症状,即能够确定疼痛的原因。“一般是一些窦椎神经导致的疼痛,通过臭氧治疗,氧化掉不该有的神经,达到治疗的目的。”张喜善说,泰医附院常将上述方法联合应用,即所谓的叠加疗法,取得较为理想的治疗效果。腰椎微创椎间孔镜技术对大部分的腰椎间盘突出症患者可以进行治疗,创伤小、恢复快,是目前国内外较为广泛应用的脊柱微创技术。
泰山医学院附属医院骨科在全市率先开展了微创TLIF技术,手术创伤小,出血少、恢复快、复发率低,病人花费较传统内固定技术低。
另外一种内固定方式是弹性固定技术,当病人腰椎间盘退化不严重、突出较轻以及膨隆型腰椎间盘突出症患者可以采用这种方式。“通过椎间盘的应力强度,腰椎间盘可以再水化,保留了一个健康的椎间盘,是比较合理的手术方式。”张喜善介绍,一名优秀的医生,必须做到对病情判断准确,对方案选择合理,并能够认真、准确地实施治疗方案。
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