首页
今日关注
山东新闻
国内
国际
娱乐
体育
报料
评论
论坛
上一篇
下一篇
放大
缩小
默认
看什么病都能到门诊报销啦
济南拟调整职工医保政策,实行“门诊统筹”,个人账户“保底封顶”
2014年03月07日 来源:
齐鲁晚报
QQ空间
新浪微博
腾讯微博
人人网
微信
分享到:
【PDF版】
6日,济南市人社局在其官方网站发布公告,就济南市现行职工医保政策调整向社会各界公开征求意见。
本次政策调整,主要适用于纳入职工医疗保险市级统筹的参保人员,包括市本级、历下区、市中区、槐荫区、天桥区、历城区、高新区、长清区职工医疗保险参保人。
本报记者 尹明亮
门诊医疗待遇受惠人群
不再限于“门规病人”
济南市职工医保拟实行门诊统筹,就是把参保人普通门诊发生的医疗费纳入统筹报销范围。参保人不论患什么病,全年在门诊上诊疗发生的起付线以上、最高限额以下的费用都能按政策、按一定比例报销。
门诊统筹政策包括三个方面:一是资金筹集。门诊统筹资金由统筹基金和个人缴费共同承担,其中个人缴费部分拟按每人每月10元的标准筹集,同时大额医疗补助金缴费标准由原每月4元提高到8元;二是起付线。一个医疗年度内,市三级定点医疗机构起付线拟定为1200元,二级及一级定点医疗机构700元,定点社区卫生服务机构400元,起付标准以下的费用由个人账户支付或个人自付;三是报销政策。年内最高支付限额2400元,其中统筹基金报销1600元,大额医疗补助金报销800元。起付线以上、最高支付限额以下的费用,市三级、二级及一级和定点社区卫生服务机构分别报销35%、55%和60%,建国前老工人报销比例提高5个百分点。
“普通门诊统筹的建立,在济南市职工医疗保险制度发展上具有重要意义,将实现两个‘全部’和一个‘转变’。”市人社部门有关负责人表示,“第一个全部”是将门诊医疗待遇的受惠人群从原来仅限于“门规病人”扩大到了全体参保人员,解决了享受人群的公平性问题;“第二个全部”是将所有疾病纳入统筹支付范围,解决了病种的公平性问题;“一个转变”是指随着保障水平的提高,医疗保险将逐步向健康管理方式转变,依托门诊统筹政策,以基层卫生服务机构为基础,实现对疾病早发现早治疗,有利于提高全民的健康水平和生活质量。
取消12个门规病种
重点解决特殊病和重病
根据征求意见内容,济南市拟取消12个门规病种,分别是:舞蹈病、慢性支气管炎、甲状腺功能亢进症、痛风、骨关节炎(手、髋、膝骨光节炎)、脑萎缩、甲状腺功能减退症(原发性)、结石病(泌尿系、消化系)、消化系统疾病(浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡)、椎间盘突出症、股骨头坏死病、眼科疾病(黄斑裂孔、视神经萎缩、青光眼)。
据介绍,为减轻部分门诊慢性病人个人负担过重的问题,济南市出台了“门诊规定病种”进统筹(即门规)的政策,门规病种由最初的5种,先后经过4次调整,扩大到目前的35种54个疾病。此次政策调整拟取消其中的12个门规病种。
记者了解到,此次实行门诊统筹后,济南市职工医保门诊待遇上就有了“门规”和“门诊统筹”两种保障形式,从今后的功能划分上,主要是通过门诊统筹解决常见病、多发病等“小病”问题,通过门规解决一些特殊病、“重病”问题。为此,济南市拟将那些费用相对较低、能够治愈且通过门诊统筹可以基本满足需要的Ⅳ类病种和眼科疾病纳入普通门诊统筹,参保人无需进行鉴定,即可以按照门诊统筹的政策享受待遇。
个人账户“保底封顶”
提高低收入者保障水平
此次调整汇总第三个重要方面就是医保个人账户政策的调整,调整后,在职人员继续按原规定执行。退休人员根据年龄段按不高于本人月基本养老金(退休金)的4%,实行“保底封顶”(具体标准见上面图表)。政策实行时个人账户划入金额已经超过封顶线的,保持原金额不变。
据介绍,医保个人账户金主要来源于个人缴费和单位划入两部分。根据济南职工医保的原政策,参保人个人缴费全部划入个人账户,单位缴纳的社会统筹金中再划入一部分到个人账户,其中35岁以下划入个人缴费工资的0.8%、35岁至45岁划入1%,45岁至退休划入1.5%;退休人员不缴费,完全从社会统筹金中按其养老金的4%划入个人账户金。
据介绍,此次调整后,以目前退休人员养老金水平测算,这一调整预计有近11万人受益。需要说明的有两个方面,一是封顶数额主要参照了省直标准,但政策实行时个人账户划入金额已经超过封顶线的,保持原金额不变;二是“保底”金额不含从账户金中扣除的应缴纳的10元门诊统筹金和8元大额医疗补助金。
本稿件所含文字、图片和音视频资料,版权均属
齐鲁晚报
所有,任何媒体、网站或个人未经授权不得转载,违者将依法追究责任。
第A001版:广告
第A002版:评论
第A01版:重点
第A02版:重点
第A03版:重点
第A04版:重点
第A05版:重点
第A06版:重点
第A07版:广告
第A08版:重点
第A09版:重点
第A10版:身边
第A11版:身边
第A12版:身边
第A13版:健康
第A14版:身边
第A15版:身边
第A16版:身边·17城
第A17版:身边
第A18版:广告
第A20版:财经
第A21版:娱体
第A22版:娱体·文化
第A23版:广告
第A24版:娱体·运动
第A25版:娱体·运动
第A26版:娱体·运动
第A27版:体彩
第A28版:天下
第A29版:天下
第A30版:天下
第B01版:逸周末
第B02版:IN·生活
第B03版:GO·资讯
第C001版:广告
第C002版:今日济南·剪子巷
第C01版:今日济南
第C02版:今日济南·抢眼
第C03版:今日济南·抢眼
第C04版:今日济南·精读
第C06版:今日济南·精读
第C07版:家电
第C09版:今日济南·都会
第C10版:今日济南·都会
第C12版:今日济南·都会
第C15版:都会·96706
第C16版:乐活·大观园
第D01版:都市消费
第D02版:都市消费·微生活·商讯
第D03版:专版
第D04版:都市消费·专版
第D05版:都市消费·专版
第D06版:都市消费·专版
第D07版:都市消费专版
第D08版:都市消费驻颜
第D09版:都市消费·修身
第D10版:都市消费·养心
第D11版:广告
第D12版:都市消费·调查
第D15版:都市车界
第D16版:都市车界·专题
第D17版:都市车界·车市
第D18版:都市车界·车讯
第D19版:都市车界·车市
第D20版:都市车界·车型
第E01版:今日长清
第E02版:今日长清·主打
第E03版:今日长清·广告
第E04版:今日长清·创业
第E05版:今日长清·主打
第E06版:今日长清·经济
第E07版:今日长清·街镇
第E08版:今日长清·地理
第E09版:今日章丘
第E10版:今日章丘·资讯
第E11版:今日章丘·主打
第E12版:今日章丘·城事
第E13版:今日章丘·城事
第E14版:今日章丘·广告
第E15版:今日章丘·绣江亭
第E16版:今日章丘·车市
第E17版:今日高新
第E18版:今日高新·主打
第E19版:今日高新·主打
第E20版:今日高新·城事
第E21版:今日高新·社区
第E22版:今日高新·城事
第E23版:今日高新·@高新
第E24版:今日高新·地理
第E25版:今日济阳
第E26版:今日济阳·主打
第E27版:今日济阳·主打
第E28版:今日济阳·城事
第E29版:今日济阳·热线
第E30版:今日济阳·人物
第E31版:今日济阳·资讯
第E32版:今日济阳·广告
第H01版:今日运河
第H02版:今日运河·重点
第H03版:今日运河·主打
第H05版:今日运河·主打
第H06版:今日运河·悦消费
第H07版:今日运河·悦消费
第Hc01版:今日邹城
第Hc02版:今日邹城
第Hc03版:今日邹城
第Hc04版:今日邹城
第Hc05版:今日邹城
第Hc06版:今日邹城
第Hc08版:今日邹城
第Hc09版:今日邹城
第Hc10版:今日邹城
第Hc11版:今日邹城
第Hc12版:今日邹城
第Hf01版:兖州新闻
第Hf02版:兖州新闻
第Hf03版:兖州新闻
第Hf04版:兖州新闻
第Hf06版:兖州新闻
第Hf07版:兖州新闻
第Hf08版:兖州新闻
第Ht01版:大运河
第Ht02版:大运河·锐观察
第Ht03版:大运河·锐观察
第Ht04版:大运河·新创富
第Ht05版:大运河·锐观察
第Ht07版:大运河·新视界
第Ht08版:今日运河·专题
第Ht09版:今日运河·2110110
第J01版:今日烟台
第J02版:今日烟台·抢鲜看
第J03版:今日烟台·抢鲜看
第J04版:今日烟台·焦点
第J05版:今日烟台·政闻
第J07版:今日烟台·民生
第J09版:今日烟台·24小时
第J10版:今日烟台·24小时
第J11版:今日烟台·便民
第J12版:今日烟台·便民
第J13版:今日烟台·城事
第J14版:今日烟台·维权
第J15版:今日烟台·理财
第J16版:今日烟台·公益
第J17版:今日烟台·社区
第J18版:今日烟台·星空
第J19版:今日烟台·节日
第J20版:今日烟台·聊天
第Jt01版:今日烟台·玫瑰战场
第JT02版:今日烟台·玫瑰战场
第JT03版:今日烟台·玫瑰战场
第Jt04版:今日烟台·玫瑰战场
第JT05版:今日烟台·玫瑰战场
第JT06版:今日烟台·玫瑰战场
第JT07版:今日烟台·玫瑰战场
第JT08版:今日烟台·美容
第K02版:今日潍坊· 城事
第K04版:今日潍坊· 关注
第K06版:今日潍坊· 周读
第K08版:今日潍坊·周读
第K10版:今日潍坊· 周读
第K11版:今日潍坊· 周读
第K12版:今日潍坊· 社会
第K14版:今日潍坊· 教育在线
第K15版:今日潍坊· 教育在线
第K17版:今日潍坊· 快乐老年
第K18版:今日潍坊· 快乐老年
第K19版:今日潍坊· 快乐老年
第K20版:今日潍坊· 快乐老年
第l001版:今日聊城·封面
第l002版:今日聊城·要闻
第l01版:今日聊城
第l02版:今日聊城·妇女节
第l03版:今日聊城·维权行动
第l04版:今日聊城·互动
第l05版:今日聊城·城事
第l06版:今日聊城·教育
第l08版:今日聊城·综合
第l09版:今日聊城·社会
第l10版:今日聊城·广告
第N01版:今日德州
第N02版:今日德州·观点
第N03版:今日德州·主打
第N04版:今日德州·抢鲜看
第N05版:今日德州·民生
第N06版:今日德州·消费
第N07版:今日德州·深调查
第N08版:今日德州
第P01版:今日菏泽
第P02版:今日菏泽·重点
第P03版:今日菏泽·广告
第P04版:今日菏泽·城事
第P05版:今日菏泽·车界
第P06版:今日菏泽·菏泽经济报道
第P07版:今日菏泽·社会
第P08版:今日菏泽·关注
第P09版:今日菏泽·综合
第P10版:今日菏泽·广告
第Q01版:今日青岛
第Q02版:今日青岛·时政
第Q03版:今日青岛·关注
第Q04版:今日青岛·民生
第Q05版:今日青岛·城事
第Q06版:今日青岛·身边
第Q07版:今日青岛·城事
第Q08版:今日青岛·社会
第Q09版:今日青岛·社会
第Q10版:今日青岛·周读
第Q11版:今日青岛·周读
第Q12版:今日青岛·周读
第Q13版:今日青岛·周读
第Q14版:今日青岛·周读
第Q15版:今日青岛·花儿驿站
第Q16版:今日青岛·花儿驿站
第R02版:今日日照·身边
第R03版:今日日照
第R04版:今日日照·身边·关注
第R05版:今日日照·身边·关注
第R06版:今日日照·身边
第R07版:今日日照·身边
第R08版:今日日照·家居专版
第R09版:今日日照·家居专版
第R10版:今日日照·牵手
第R11版:今日日照·商业
第R12版:今日日照·身边
第R13版:今日日照·海曲说法
第R14版:今日日照·专版
第R15版:今日日照·专版
第R16版:今日日照·图说
第S01版:今日泰山
第S02版:今日泰山·大观峰
第S04版:今日泰山·形象
第S05版:今日泰山·形象
第S06版:今日泰山·最公益
第S07版:今日泰山·读书
第S09版:今日泰山·最现场
第S10版:今日泰山·跑社区
第S12版:今日泰山·拍拍乐
第S13版:今日泰山·福彩
第S14版:今日泰山·形象
第S15版:今日泰山·体彩
第S17版:今日泰山·美周末
第S18版:今日泰山·霓裳羽衣
第S19版:今日泰山·寻真知味
第S20版:今日泰山·格调生活
第S21版:今日泰山·形象
第S22版:今日泰山·肤如凝脂
第S23版:今日泰山·美周末
第S24版:今日泰山·美周末
第S25版:今日泰山·车界广场
第S26版:今日泰山·汽车
第S27版:今日泰山·汽车
第S28版:今日泰山·形象
第T06版:话题
第U01版:今日滨州
第U02版:今日滨州·要闻
第U03版:今日滨州·重磅
第U04版:今日滨州·关注
第U05版:今日滨州·调查
第U06版:今日滨州·综合
第U07版:今日滨州·消费专版
第U08版:今日滨州·新闻无棣
第U09版:今日滨州·新闻无棣
第U10版:今日滨州·健康周刊
第U11版:今日滨州·专题
第U12版:今日滨州·专版
第V01版:今日莱芜
第V02版:今日莱芜·资讯
第V03版:今日莱芜·热点
第V04版:今日莱芜·热点
第V05版:今日莱芜·关注
第V06版:今日莱芜·315
第V07版:今日莱芜·社会
第V08版:今日莱芜·消费潮
第W02版:今日威海·热线
第W03版:今日威海·热线
第W04版:今日威海·关注
第W05版:今日威海·城事
第W06版:今日威海·城事
第W07版:今日威海·社会
第W08版:今日威海·速览
第W09版:今日威海·城事
第W10版:今日威海·教育
第W11版:今日威海·关注
第Y01版:今日淄博·淄博楼市
第Y02版:今日淄博·淄博楼市
第Y03版:今日淄博
第Y04版:今日淄博·抢眼
第Y06版:今日淄博·抢眼
第Y07版:今日淄博·城事
第Y08版:今日淄博·城事
第Y10版:今日淄博·爱家
第Y12版:今日淄博·城事
第Y13版:今日淄博·城事
第Y14版:今日淄博·城事
第Y15版:今日淄博·淄博楼市
第Y16版:今日淄博·淄博楼市
第Z01版:今日枣庄
第Z02版:今日枣庄·主打
第Z03版:今日枣庄·城事
第Z04版:今日枣庄·民生
第Z05版:今日枣庄·拍案
第Z06版:今日枣庄·消费
第Z07版:今日枣庄·人物
第Z08版:今日枣庄·专版
第Z09版:今日枣庄·魅力滕州
第Z10版:今日枣庄·魅力滕州
第Z11版:今日枣庄·魅力滕州·专版
第Z12版:今日枣庄·魅力滕州·形象
齐鲁晚报多媒体数字版
按日期查阅
© 版权所有 齐鲁晚报
华光照排公司 提供技术服务