糖尿病患者需警惕视网膜病变
2014年04月22日 来源：
齐鲁晚报
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济南历下区人民医院医生为患者做眼部检查。
专家提醒,糖尿病患者应及时进行糖网筛查,尽可能避免视残、失明等严重情况。
文/片 本报见习记者 陈晓丽
患糖尿病20年,近三成有眼疾
由于对“糖网”的危害认识不足,加上疾病早期没什么症状,很多患者对医生建议做眼底检查感到不理解:“我只要定期测血糖就好了,为何还要查眼睛?”正因为如此,许多糖尿病患者往往等到视力严重下降才到眼科就诊,耽误了宝贵的治疗时机。
2013年,国际眼科微循环高峰论坛在济南举行,济南市历下区人民医院公布了“糖尿病视网膜病变筛查”结果:糖尿病病史越长,由其引起的视网膜病变发病率越高,具有20年糖尿病病史的患者,视网膜病变率可达28%。
其中,5年病史的糖尿病患者中,视网膜病变患病率为7.61%；10年病史的糖尿病患者中,视网膜病变患病率为16.63%。
“糖网病变是多种因素共同作用的复杂病症,高血压、高血糖、糖尿病病程等都是重要的危险因素。”济南市历下区人民医院眼科中心主任郭建莲介绍,糖尿病视网膜病变分为非增殖期、增殖期及黄斑水肿期,糖尿病视网膜病变已成为世界三大致盲眼病之一。
郭建莲表示:“无论是从全球,还是从我国情况来看,这一病症的发病率都在不断上升。”最近几年的调查结果发现,中国已成为糖尿病患者最多的国家,每年大约有100万的糖尿病视网膜病变者因为没有及时治疗而失明。专家预测,到2020年,全国因糖尿病视网膜病变致盲人数将达到1500万。
早期发现是治疗的关键
“早期患者没有任何感觉,但是病变已经开始,只是还没有累及到视觉最敏感的部位——黄斑。定期检查眼底,医生可以看到患者眼底的病变,早发现早治疗。一旦出现视网膜增殖、视网膜新生血管,病变累及黄斑,此时会感到视物模糊、眼前有黑影飘动、视物变形等。而到了晚期,会发展到玻璃体出血严重、视网膜脱落,甚至失明。这时候治疗只能做手术,术后效果也没早期治疗好。”郭建莲表示。
调查发现,一般病程在10年以上的患者会开始出现眼底病变,但如果血糖控制差,或者是胰岛素依赖型糖尿病的患者,则可能更早出现眼底病变。“糖尿病视网膜病变是主要的致盲眼病,严重者甚至并发感染,会严重影响糖尿病友的生活质量,因此必须重视其预防以及早期治疗。”郭建莲表示。
郭建莲介绍,“目前导致老年人视力丧失的主要原因是白内障和糖尿病视网膜病变,白内障患者能够通过手术恢复视力。糖尿病视网膜病变患者只要能够尽早筛查预防,必要时通过激光治疗、玻璃体切割手术等手段恢复视力或部分恢复视力。”对于糖网病变主要有药物、激光和手术治疗,早期的糖网病变多口服药物治疗,非增殖期晚期或增殖期多采用激光治疗。如果病变较为严重,一般会采用手术治疗。但是,专家提醒,随着病情进展,治疗效果会越来越差,由于糖网病变是严重致盲病,对其尽早筛查和及早干预治疗对保留患者视力更为重要。
“只要尽早发现后进行激光治疗,50%-60%的糖网病变是可以控制病情的,能在很大程度上减轻危害。”郭建莲表示,“有眼部并发症的糖尿病治疗费用差不多是无眼部并发症糖尿病的6.5倍,及早发现治疗也有利于减轻患者医疗费负担。”然而,在现实生活中,我国糖网病变患者常常表现为就诊晚、前期预防不够等,严重影响了治疗效果。
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济南历下区60岁以上居民 可免费糖筛免费治疗
4月11日,“健康快车糖尿病视网膜病变筛查防治(一期)试点启动仪式”在北京协和医院学术会堂举行。此次,由健康快车香港基金、中华健康快车基金会、国家卫生计生委国际交流与中心联合启动糖尿病视网膜病变筛查防治工作,将济南历下区人民医院列为全国首批8家“健康快车糖尿病视网膜病变筛查防治中心”之一。
作为此次项目山东省唯一一家筛查防治中心、唯一一家区级医院,历下区人民医院将由北京协和医院对口带教指导,将更加深入地开展糖网筛查工作。
同时,根据历下区“光明工程”政策,将对历下区户籍的60周岁及以上居民,实施免费糖尿病、糖尿病视网膜病变、白内障筛查,对筛查出的糖尿病视网膜病变患者,进行免费激光治疗；对筛查出的白内障患者,进行免费手术治疗。历下区户籍的低保和残疾人同样享受以上政策,无年龄限制。
此项惠民工作由济南市历下区人民医院承办。凡符合条件的居民,可持本人身份证、低保证、残疾证等证件的原件到筛查点或历下区人民医院眼科中心进行筛查。
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