宝宝4斤多,妈妈照样被“侧切”

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宝宝4斤多,妈妈照样被“侧切”

为赚钱还是为避责?顺产会阴侧切率高引争议

2014年05月09日　　来源：齐鲁晚报

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　　省城一医院产科化验室门前,准妈妈和家属排起长队。　　(资料片)

　　本报记者　徐洁　李钢　　　　　　　　　　　　　　　　
　　就在母亲节到来之际,一个有关“顺产会阴侧切率高是残害妇女”的消息在网上风传。会阴侧切率高,是因为医院要多赚钱还是医生要逃避责任?各种揣测满天飞。
　　记者采访了解到,尽量不侧切是国际认可的原则,而我国产妇顺产会阴侧切率确实偏高。而这是由产妇自身和助产技术及理念共同导致的。

现状　有的医院侧切率高达九成
　　每当有阴雨天,生孩子不久的张女士私密部位就奇痒难耐。“这都是因为顺产时,医生把会阴侧切了。”
　　11日,一则有关“顺产会阴侧切率高是残害妇女”的消息在网上风传。消息称,我国大部分顺产产妇都被侧切,而在国外侧切的却非常少。
　　会阴侧切就是指顺产的产妇生孩子,孩子头快露出时,医生将产妇会阴切一个小口,以方便孩子生出。
　　“我孩子出生时接近7斤,但是医生还是劝我慢慢生,没有建议侧切。”2013年初,梅女士在加拿大一医院生下一个体重为3.3千克的儿子。　
　　同样是3.3千克的宝宝,在省城某大医院生产的郭女士顺产时经历了侧切,“生完孩子,光侧切的刀口缝针就要1个多小时,一共缝了3层。”郭女士说。这个看似不大的刀口,让她恢复了20多天,“生完后半个月都不敢坐。”
　　“国内的侧切率确实比较高。”不少妇产科医生也承认这一事实。上海第一妇婴保健院妇产科医生、中国妇产科网创始人龚晓明表示,对于侧切率,国内各医院不尽相同,有的医院能达到90%以上,有的医院则已降至30%。而世界卫生组织有关调查显示,美国侧切率为2.3%,法国只有1.3%。

质疑　是为赚钱还是医术不过关?
　　“目前,国际医学界一致认可的观点是不推荐对产妇进行常规的会阴切开。”龚晓明表示,除非是遇到紧急情况,需要尽快把胎儿分娩出来。
　　“那我国为什么这么多人侧切?”孙女士喊出了许多产妇的质疑。不少人分析这是医院为了多挣钱。一位三年前被做了侧切手术的女士说,侧切手术会增加五六百元的手术费。
　　但对此不少产科医生表示反对,“大部分医生都是有职业道德的。”济南圣玛利亚妇产医院专家高亚莉表示,不可能为了一点钱,就给不适合做侧切手术的产妇做这个手术。
　　高亚莉同时也坦言,国内侧切率确实偏高。原因很多,其中重要一点就是营养水平提高,胎儿普遍偏重。
　　但许多妈妈生的孩子并不大也做了侧切手术。在省城某大医院生产的陈女士,由于孩子早产,出生时才2.2千克,也被侧切了。
　　对此,不少妇产专家表示,不侧切可能也会自己撕裂。相比会阴自己撕裂,切开的伤口恢复得更快。
　　龚晓明表示,在很多医生的观念里,如果不侧切,万一发生Ⅲ度撕裂、Ⅳ度撕裂,那么这属于医疗事故,麻烦就大了。但Ⅲ度、Ⅳ度自然撕裂有5%临床发生率,即使自然撕裂,医生如果能够较好地处理,对产妇的伤害也比侧切要小,这是有临床证据支持的。然而,另一个事实是,受制于医生的技术水平,一旦发生自然撕裂,许多医生并不能很好地处理伤口。

解惑　　会阴侧切　有严格适应症
　　高亚莉说,会阴侧切并不是每个产妇都需要,它是有严格适应症的。一般像发生会阴有炎症、胎儿过大、胎心异常等情况时才需要行会阴侧切术。
　　但她同时坦言,目前由于国内助产技术、理念的差别,会阴侧切在有的地方没有严格按照适应症执行。
　　其实,对会阴侧切手术的认识,在国外也有个过程,一开始应用很广,但慢慢转变了理念。例如早在1983年,美国的会阴侧切率也达到62.5%,法国在2003年也高达18.8%。
　　龚晓明表示,随着医学的发展,医生助产士应当与时俱进、更新观念,减少侧切的使用率。而现在一些研究也表明,侧切可能会带来很多风险。国际上大量对照研究证明,会阴侧切会增加出血量和产妇疼痛,增加会阴重度裂伤的发生率。此外,还可能会影响女性心理、夫妻生活等。
　　“全球范围的医院都在降低侧切比例,只有中国的医院是一个孤岛。”龚晓明感叹,十多年前他提倡尽可能保护会阴,遭到排斥,时至今日,初产妇侧切仍是很多医院的常规。
　　“减少侧切不仅需要医生观念的转变,产妇也需要积极配合。”高亚莉提醒,产妇要在注重营养的同时,控制胎儿体重,还要注意避免炎症等。

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