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从开腹手术到微创技术的提升

——山东大学第二医院妇科主任朱琳教授谈妇科微创手术

2014年05月27日　　来源：齐鲁晚报

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　　　　腹腔镜、宫腔镜技术在我国开展已经二十多年,发展日趋成熟,是一门不断发展壮大的微创技术,被誉为21世纪外科治疗领域的革命性技术。其地位与开腹手术、经阴手术同等重要,成为现代妇科医生必备的技术。本着“以人为本”的服务理念,山东大学第二医院妇科在山东省内较早开展腹腔镜、宫腔镜技术,开展各类微创手术,使许多患者免除开刀之苦,特别是利用腔镜技术治疗恶性肿瘤和盆底功能重建,紧跟世界先进水平。
　　八成妇科手术可在腔镜下完成
　　“腹腔镜技术在妇科领域的应用程度,是专业技术先进的标志之一。”山东大学第二医院妇科主任朱琳指出。目前约有80%的妇科手术可在腹腔镜下完成,如:全子宫切除术,子宫肌瘤剔除术,卵巢瘤剥除术,宫外孕手术,输卵管造口、再通术,盆腹腔粘连分解术；较复杂的手术如:先天性无阴道成形术、先天性子宫畸形矫治术、子宫脱垂和阴道前后壁膨出行骶前固定术、压力性尿失禁行Burch手术等。
　　山东大学第二医院妇科自开诊之初,就确立了鲜明的发展特色。早在1998年,妇科就开始发展内镜技术,引进先进的Wolf宫腔镜、腹腔镜设备,率先在省内开展了妇科微创技术。同年,山大二院妇科开始开展腹腔镜下输卵管切除、宫腔镜下子宫内膜息肉电切等手术。经过多年的不懈努力,不断地学习、探索,目前,该科宫腹腔镜诊治技术已达到国内先进、省内领先水平,得到国内同行高度认可。同时,也得到了广大患者的信任,很多患者慕名前来。
　　“只有不断学习新技能、接受新理念,才能做到全面掌握各种术式,进而形成自己的特长和优势。”朱琳强调说。自开展腹腔镜、宫腔镜先进诊疗技术以来,每年由朱琳亲自操刀的腔镜手术多达500余例。朱琳说,随着科学技术的发展,腹腔镜技术已成为现代外科手术的发展趋势,具有与传统手术同等重要的地位。由于具有放大和照明功能,在先进的腔镜设备下,手术视野更清晰,解剖更准确,所以手术创伤更小、出血更少,恢复快,住院时间短。
　　据悉,山东大学第二医院是首批挂牌的国家卫计委妇科内镜四级手术培训基地。自2010年起至今已成功举办了15期妇科医师内镜诊疗技术培训班,为全省培养了200多名优秀的妇科内镜医生。
　　挑战高难度恶性肿瘤腹腔镜手术
　　朱琳指出,腹腔镜在妇科恶性肿瘤的应用,已得到国际权威机构的认可,如子宫内膜癌的分期手术、早期子宫颈癌的根治术和盆腹腔淋巴结切除、早期子宫颈癌保留生育功能的宫颈广泛根治术、早期卵巢癌分期手术、外阴癌腹股沟淋巴结切除术等。目前,山东大学第二医院妇科已将腹腔镜技术应用于大部分妇科恶性肿瘤的患者中,其应用率达到了70%。“在恶性肿瘤的应用上,我们一直紧跟世界先进水平,每年完成宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、外阴癌等恶性肿瘤手术100余例。”朱琳介绍说。
　　“在工作中注重梯队建设,团队的团结协作是科室建设的重要环节,只有注重相互间的合作,取长补短,才能推进手术技术的不断发展。”朱琳指出,面对妇科恶性肿瘤患者,且需进行操作难度为四级的腹腔镜手术,对于医生来说,是巨大的挑战。朱琳提醒说,在应用腹腔镜治疗妇科疾病时必须严格掌握适应症,这不仅是选择合适的病人的问题,更重要的是严格按照腹腔镜手术难度分级标准,由不同资质或具有相应技术水准的医师实施相应难度的手术。
　　盆底功能重建成为科室的专业特色
　　女性盆底功能障碍性疾病,又称盆底缺陷或盆底支持组织松弛,是各种原因导致的盆底支持薄弱,进而盆腔脏器移位而引起的盆腔器官位置和功能异常,主要表现为盆腔器官膨出、压力性尿失禁、女性性功能障碍和排便异常等疾病。
　　山东大学第二医院妇科是权威机构认定的女性尿失禁及盆底重建培训基地,在朱琳教授带领下,成立了妇科盆底功能障碍特色门诊,诊治水平已达到全国先进水平。除了可以进行传统的阴式子宫切除、曼式手术、阴道封闭术、经腹宫骶骨固定术外,还在省内较早开展了女性盆底重建技术,如阴道残端骶前韧带悬吊术治疗盆底脱垂。值得一提的是,科室在腹腔镜下治疗盆底器官脱垂、压力性尿失禁方面达到国内领先水平,明显改善了患者的生活质量。
　(本刊记者　佟霞)

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