高剖宫产率埋下二胎风险 - 齐鲁晚报数字报刊

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24.13万“单独”已获准生二孩,但部分或难再生育

高剖宫产率埋下二胎风险

2014年07月11日　　来源：齐鲁晚报

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　　　　10日上午,记者从国家卫生和计划生育委员会获悉,目前除西藏、新疆外的29个省份已依法启动实施“单独二孩”政策。据统计,截至5月31日,全国提出再生育申请的“单独”夫妇共27.16万对,已批准24.13万对,未出现大批生育潮。
　　然而,记者近日在北京、上海、深圳、合肥等地采访发现,由于不少母亲头胎选择的是剖宫产,一些女性虽符合生育政策,却已不具备生育条件。

头胎剖宫,二胎没保住
　　我国的剖宫产率世界“领先”,高达50%左右。这个多年来一直未被公众重视的数字,终于在生育二孩的时刻开始给我们颜色看了。
　　中华医学会妇产科学会主任委员、中国工程院院士郎景和10日指出,剖宫产造成的问题随“单独二孩”政策的实行日益凸显。“滥用剖宫产不仅损害健康,再次怀孕时还容易发生危及孕妇生命的瘢痕妊娠。”这时候,子宫已不再是孩子温暖安全的摇篮。
　　36岁的陈女士怀上了二胎,刚刚“有喜”三个月就出现了流产先兆。她急忙到安徽省妇幼保健院检查。医生告诉她,由于头胎剖宫产埋下的子宫隐患,这个孩子肯定保不住了。
　　“没想到计划生育政策会调整,也没想到剖宫产会给生二胎带来这么多麻烦。”此次怀孕,陈女士不但没留住第二个孩子,还失去了子宫。
　　安徽省妇幼保健院产二科副主任郭宇雯说,陈女士属于“瘢痕妊娠”,以及“前置胎盘”和“胎盘植入”。上次剖宫产造成的子宫瘢痕处,无法给孕卵提供足够的营养,于是胎盘就像寻找水源的树根一样伸展,结果穿透了膀胱,导致严重的大出血,不仅孩子不能留,而且大人性命堪忧。
　　郭宇雯说,近几个月每周都会遇到一两个头胎剖宫产、不适合再怀孕的病例。

不少产妇原本没必要剖宫产
　　中国2010年剖宫产率达46.2%,但其中11.7%的剖宫产没有明确手术指征。记者在各地调查了解到,在再生育妈妈中,有剖宫产史的占四成左右,这些人生育二胎面临危险。
　　杭州的小丁今年29岁。“单独二孩”实施后,她决定再生一个孩子。然而到医院检查后发现,她剖宫产疤痕厚度仅3.2毫米,如果再怀孕,疤痕极有可能随着胎儿长大而拉伸变薄,以至于被撑破。医生郑重建议:别冒着生命危险生二胎了。
　　剖宫产造成的风险不止于此。郭宇雯告诉记者,如果子宫伤口愈合不好,容易发生大出血。即便是愈合好的子宫,协调性也远远不如完整的子宫,宫缩会相对乏力,再次妊娠极有可能发生子宫破裂、产后出血、前置胎盘等问题。
　　北京大学第三医院产科主任赵扬玉说,再次怀孕时,如果胚胎长在上次剖宫产的子宫切口瘢痕处,就容易发生绒毛与子宫肌层粘连、植入甚至子宫壁穿透。继续妊娠或人工流产刮宫时,易引发大出血、子宫穿孔等风险,甚至威胁生命。
　　即便不再生二胎,剖宫产的伤害也不容忽视。郎景和2011年在《中国实用妇科与产科杂志》上发表学术论文称,据国内资料报道,剖宫产产妇的死亡率是阴道分娩的两倍以上,国外文献甚至报告有七至十倍之高。　　　　据新华社
剖宫产后要二胎　至少隔两年
　　“经历过剖宫产的子宫属于疤痕性子宫,前置胎盘的可能性更大,且大部分是凶险性前置胎盘,母亲和孩子在怀孕和生产过程中都容易出问题。”广州市第一人民医院南沙医院妇产科副主任医师唐蔚坦言,不管第一胎是剖的还是顺产,都要给子宫充分恢复的时间。临床上建议,剖宫产者需两年以后再怀孕,但具体情况要因人而异。为此,唐蔚提醒,若第一胎是剖宫产,怀二胎时,孕妇应多做几次产检。
　　1916年学者Cragin提出“一旦剖宫产,永远剖宫产”,担心子宫破裂,但唐蔚认为当年产科医生常规使用的是经典的子宫纵切口,而目前广泛使用的是子宫下段横切口,所以,为防止子宫破裂,凡疤痕子宫者都做剖宫产绝非上策。　　　　　据广州日报

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