冠心病可进行微创冠脉搭桥术,相比传统手术更安全
2014年07月15日  来源:齐鲁晚报
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     见习记者 陈晓丽    

  山东大学齐鲁医院青岛院区心外科于2014年6月6日正式开诊,并于6月16日成功实施第一例微创冠脉搭桥术。该手术在心脏不停跳下进行,比较既往传统术式,可将手术创伤大大降低,患者可以更快的康复出院。
患冠心病3年
终于决定手术

  在山东大学齐鲁医院青岛院区心外科病房,记者见到了刚完成心脏搭桥手术不久的患者王英(化名)。王英今年64岁,由于手术很顺利,王英现在的精神状态还不错。据介绍,6月9日,王英因冠心病住进了该院病房,决定接受手术治疗。
  “我有这个毛病差不多三年了,那时候就是总觉得胸闷、憋得难受,需要坐着歇上一阵才能好些。”王英告诉记者,“当时我就跟老伴一起去了我们家那边的一家医院,医生说是冠心病,开了些药,吃了感觉还行,就一直没想着做手术之类的。”
  但是,自今年5月初开始,王英胸闷、憋气的症状又开始出现,而且越来越频繁、严重,还有全身乏力的情况。不得已又在当地医院住院,并行冠脉造影,显示多支冠状动脉明显狭窄。一个月后,感觉用药效果不明显的王英就和老伴一起来到齐鲁医院青岛院区。在医生的建议下,决定住院接受手术治疗。
  6月16日,该院心外科主任孙文宇为其主刀进行了微创冠脉搭桥手术,手术进行非常顺利。“跟传统手术不同,我们这次手术是在患者心脏不停跳下进行,大隐静脉通过内窥镜静脉采集系统获得,手术创伤很低。而且手术过程中,我们持续应用食道超声检测心功能,大大增强了手术的安全性。”据孙文宇主任介绍,患者只要再在医院休养一段时间,就可以出院回家休息。
微创冠脉搭桥术
创伤低更安全

  据孙文宇主任介绍,以心脏不停跳冠脉搭桥术为代表的微创心脏手术,是在过去30多年来大量手术经验的基础上产生的新技术。以美国为例,每年就要进行20万例冠状动脉搭桥术。在此基础上,微创技术力求可以减轻患者痛苦,减少并发症,并缩短住院时间和降低费用。
  孙文宇主任表示,采用微创技术减少心脏手术损伤的办法主要有两种,一种是避免采用全长胸骨正中切口,而是选择各种小切口,仍在体外循环下实施手术。刀口减小,患者可较快恢复工作或正常活动,很少发生感染,也比较美观。另一种办法则是在心脏跳动的条件下进行心脏手术,尽量不再使用人工心肺机,从而避免心肌缺血性损害以及全身重要脏器功能受损。“患者王英就是采用的第二种方法。”孙文宇解释道。
  传统常规的冠脉搭桥术需要采取较长的自体大隐静脉,刀口长,创伤大,容易导致下肢浮肿、感染等。“如果患者有糖尿病,更容易出现刀口愈合不良,将延迟患者的术后恢复。”孙文宇主任表示,为了弥补这种传统手术方法的不足,现在国外心血管中心均采用直视微创技术或内窥镜采集系统来获取移植血管。
  为此,齐鲁医院青岛院区心外科一开科,就将此设为标准术式,根据患者的不同需求,大隐静脉采集采用直视微创法或内窥镜静脉采集系统,遵循询证医学理论和个体化治疗方案,将微创技术最大限度服务于青岛以及胶州半岛广大冠心病患者。

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预防冠心病 饮食清淡多运动
  孙文宇主任提醒大家,冠心病多见于中老年人,但是,近年来,冠心病的发病率有逐渐上升和年轻化的趋势。“这与现代人的生活方式有很大关系,都是吃得太好,而运动量又少,出门就坐车,上下楼都是电梯。平时也不参加户外活动,喜欢在家上网和看电视。”
  孙文宇主任表示,为了有效预防冠心病,尤其应做到两点:适当参加体育锻炼和日常活动,不要久坐;均衡饮食,营养搭配合理,以清淡为主。“如果出现冠心病病症,应及时就医,行冠脉CT造影检查或经皮冠脉造影术。病情较轻的可采用药物等保守治疗,一旦病情加重应及时行介入治疗或冠脉搭桥术。”

山东大学齐鲁医院(青岛)
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