我省84县公立医院平价售药
54县新纳入医改试点,药价至少降15%
2014年07月31日 来源：
齐鲁晚报
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从今年“十一”起,我省54个县(市、区)被纳入第二批县级公立医院综合改革试点,将全部取消药品加成,药价降价幅度至少15%。届时,全省就有84个县(市、区)的公立医院告别“以药养医”了。
本报记者 李钢 实习生 高金
合理不合理的加成都要取消
30日,我省召开医改电视电话会议,正式启动第二批县级公立医院综合改革试点,取消全部药品加成。在此次被纳入试点的54个县(市、区)中,有国家确定的43个,也有我省增加的11个。而在去年元旦起启动的第一批医改试点中,我省已有30个县(市、区)(含2个省级试点区)的70多家医院取消了药品加成。
长期以来,为弥补财政投入不足,国家允许公立医院将药品加价后售予患者,加价幅度不得超过15%。但现实中,各家医院的实际加成要高于15%,有的甚至达到40%。药品加成一定程度上助推了医药费用的不合理上涨,加重了患者负担。
此次改革明确要求,药价无论加了多少,都要全部取消,同时要求第一批试点县也要参照执行。
届时,药品降价幅度将远超15%。作为第一批改革试点县,平阴县曾做过测算,取消药品加成后,该院药品总价降低约39%。
医院收入减少可提服务价格
取消药品加成后,医院收入大减,又该如何维持?据悉,药品收入一般占医院收入的50%左右,有的甚至占到70%-80%。
为了补偿医院因此减少的合理收入,我省提出,可以调整医疗技术服务价格,增加政府投入。
在第一批改革试点中,我省明确要求,医疗服务价格可以提高,但总量不能超过2011年度药品合理价差总量的80%,不足部分通过财政补贴和医院加强管理来补偿。但从试点看,补偿不到位,医院改革积极性受挫。
此次,我省明确,取消药品加成后医院实际减少的收入,80%靠调整医疗服务价格补偿,政府财政补贴不得少于10%,剩余部分由医院加强管理补偿。
增加的医疗服务费纳入医保
在调整医疗服务价格方面,我省提出,要提高体现医护人员劳动价值的服务价格,但要降低检查等项目的价格。
在第一批试点时,平阴县就将专家检查费、护理费和手术费等提了价。其中,县人民医院的普通门诊诊查费由1元/次调整为6元/次,专家门诊诊查费由5元/次调整为10元/次,手术费(含麻醉费、手术相关治疗费)标准上调16%。
“药价虽然降了,但服务费又涨了。患者怎么得实惠呢?”不少患者会有这样的疑问。为防止调整服务费后再次加重患者负担,我省明确要求,调整后增加的医疗服务费可以按规定纳入医保支付范围。
试点医院药品全省集中采购
在取消药品加成的同时,我省还要求,各试点县(市、区)的县级医院要全部通过省药品集中采购平台采购,并提高基本药物比例。
为照顾各地用药习惯,允许各市在医保目录中选择一些补充品种,但不能超过医院药品品规总数的20%,销售额也不能超过全部药品销售额的20%。
此外,我省还将推进医用耗材带量集中采购工作,压缩采购中间环节和费用,降低虚高药价。据了解,目前我省已经试点部分高价值医用耗材集中采购,冠状动脉介入、血液净化和眼科材料等已经纳入。
在推进县级公立医院综合改革试点的同时,我省提出,每个县(市、区)重点办好1-2所县级医院(含中医医院),30万人口以上的县(市、区)至少有一所医院达到二级甲等水平。
第二批医改试点县(市、区)
济南:济阳、商河
青岛:胶州、莱西、平度
淄博:高青、沂源
枣庄:滕州
烟台:莱州、招远、海阳、长岛
济宁:兖州区、曲阜、微山、泗水、金乡、嘉祥
泰安:肥城、宁阳、东平
威海:荣成、文登
临沂:沂水、莒南、郯城、兰陵、平邑、沂南
德州:齐河、乐陵、庆云
聊城:茌平、高唐、临清、阳谷、冠县、莘县
滨州:阳信、无棣、沾化、惠民、博兴
菏泽:巨野、定陶、鄄城、成武、东明、郓城、曹县
东营:东营区、河口区
日照:岚山区
莱芜:莱城区
第一批医改试点县(市、区)
潍坊:青州、诸城、寿光、安丘、高密、昌邑、临朐、昌乐
济南:章丘、平阴
青岛:即墨、胶南
淄博:桓台
东营:垦利、利津、广饶
烟台:龙口、蓬莱
济宁:邹城、汶上
泰安:新泰
威海:乳山
日照:五莲
临沂:费县
德州:平原
聊城:东阿
滨州:邹平
菏泽:单县
省级试点区
枣庄:薛城区
淄博:临淄区
国家联系试点城市
潍坊市
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