报销比例不同医保转换要慎重 - 齐鲁晚报数字报刊

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报销比例不同医保转换要慎重

2014年08月07日　　来源：齐鲁晚报

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　　　　本报8月6日讯(记者　许君丽　通讯员　刘克东)　6日,市民孙先生来到环翠区人力资源和社会保障综合服务中心,说自己想把居民医保再转回职工医保,问该如何办理。
　　原来,李先生2013年以前一直参加职工医保,今年新的居民医保政策出台后,他听周围的朋友们议论,说新居民医保的报销比例和职工医保一样,也能报销80%,于是就盲目地跟着别人,转为参加居民医保。其实,按照孙先生的家庭经济条件,参加职工医保没有太大的压力。今年6月份,孙先生突发中风,到市立医院住院治疗,等出院结算时发现只报销了一半,而同时住院的一位退休人员却报销了90%多。
　　据工作人员介绍,居民医保报销80%是指在乡镇医院住院治疗,而在市立医院这样的三级医院只能报销50%和55%,只有职工医保在三级医院住院才能达到80%以上的报销比例。所以,参保人员在两个险种之间转接时,一定根据自身的经济条件和健康状况慎重决定。像李先生这种情况,重新参加职工医保后,有3个月的免责期,需重新参保缴费满3个月后,才能再次享受职工医保待遇。如果免责期内再次发生住院的情况,也只能按照居民医保的政策报销费用。

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