才报销80元,医疗卡咋没钱了? - 齐鲁晚报数字报刊

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才报销80元,医疗卡咋没钱了?

补助基金分成两部分,卫生室报销上限80元,其余由卫生院报销

2014年08月13日　　来源：齐鲁晚报

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　　　　本报96706热线消息(记者　赵艳虹)　近日,峄城区张先生去街道卫生室看病时,不料工作人员称其已经达到了报销的上限,医疗卡上没有钱了。
　　谈及此事,张先生很是纳闷。据其介绍,他是下岗职工,没有医保,所以为了方便看病治疗,全家每年都会参保。“今年新农合筹资我们家每人都交了80块钱参保,可前几天孙子发烧打了三天的吊针,共80块钱,现在大夫就说新农合医疗卡上没钱了。不是说政府还给每个参保的农民补助一部分钱,怎么可能这么快就没有了呢?”
　　“作为一个普通人谁能没个感冒发烧,不都得要打针吃药,怎么交了80元就给报销80元,那其他补助的钱去哪儿?”为此,张先生很困惑。随后,记者了解,按照市的新农合报销方案规定,2014年参合农民每人缴费80元,各级政府配套资金320元,人均筹资达到400元。
　　据人社部门工作人员介绍,没钱的话从他们这里理解是门诊的问题,新型农村合作医疗住院补偿标准封顶线为15万元,而门诊则是有0至80元的限额。多年前,上级要求基金分成两部分,一部分是门诊的统筹基金,另一部分则是住院的统筹资金。根据当地的枣庄市相关政策,门诊的统筹资金就是农民个人交的80块钱参合费,所有老百姓交的80块钱集成基金归于门诊基金,门诊报销就是人均报销80元。当地的政策门诊是0至200元,年内可以报销到200元就是最高上限,因为人均报销仅80元,可政策上限是200元,所以就实行了门诊总额应付,就是门诊控制费用,卫生室是能报到80元的上限,剩下部分由卫生院报销。

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