中医脉诊:
可根据脉象制定养生方案
2014年11月03日 来源：
齐鲁晚报
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近日,一场西医约战中医“号喜脉”的交锋,让中医“号脉”这一古老的技术重回人们的视野。脉诊是中医学特有的也是最玄妙、最难把握的一种诊断方法,它的历史究竟有多久远,今天已无从考证。在祖先们摇铃看病的时代,“号脉”是中医最重要的诊断方法,今日,医生们已更多地依赖医疗影像学、化验学技术给出的检查结果,即使许多中医也已经不能纯熟掌握“号脉”。流传至今的“号脉”技术科学依据何在?能否经得起现代医学的验证?
本报记者 李钢
25对脉象 对应不同病证
10月的一天,省中医诊室。一位头发略花白的医生,端坐桌前,右手搭在患者刘贵珍的手腕上,双目凝神。诊室外,候诊的嘈杂似乎在另外一个世界。
大概两分钟,他娓娓自语道:“右侧关尺部‘动’、左侧寸部和尺部‘枯涩’,操心劳神的表现啊。”然后,他转向病人问,“你在家里是不是什么事都管,什么事都操心啊?你是家里的老大?你个性急、责任心太强,心里总有干不完的事,所以火急火燎的,很难入睡……”
58岁的刘贵珍正是由于失眠来就诊的。她听后一脸诧异:“您怎么知道我是家里的老大?我的父亲早逝,弟弟妹妹都是我和母亲操持着带大的。”
摸脉的医生叫齐向华,是省中医药学会脉学专业委员会主任委员、省中医脑病科主任医师、知名专家。他诊断运用的是中医古老技法“望、闻、问、切”之一的“切”,即号脉,也叫摸脉、切脉。
“诊脉是中医最基本的一项技能,是中医诊疗技术的根本。”齐向华说,这是医生直接通过身体接触,获取病人信息的重要手段,脉诊贯串整个中医诊疗过程,药、针灸、推拿等各种治疗措施,都以脉象提供的信息为基础。
在传统中医中,常见的有28种脉象,医生可根据不同的脉象判断出人体的健康和心理状况。
齐向华团队在此基础上,总结出25对脉象要素,这让脉诊变得更加容易理解。这25对脉象要素分别来自于脉体、脉管壁、脉搏波和血流,其中脉体包括左右、内外、曲直、寒热、清浊、浮沉、上下、粗细等8对要素；脉管壁包括厚薄、刚柔、敛散等3对要素；脉搏波包括动静、长短、高深、怠驶、迟数、结代等7对要素；血流包括稀稠、疾缓、滑涩、进退、凹凸、枯荣、强弱等7对要素。这25对脉象要素可以排列组合成不同的脉象,而不同的脉象又对应着不同的病证。
对于“号脉”,齐向华有个形象的比喻,中医脉象就是人体的交响乐,关脉、寸脉、尺脉之间,由人体五脏六腑各种器官完成的大协奏,既有钢琴、小提琴、大提琴,也有长号、小号、萨克斯管,哪个音符不和谐了,就能“听”出身体出了什么问题。
“号脉”也能像 做CT一样准
虽然现代化的检查手段日新月异,齐向华仍然坚信“号脉”具有自己独特的优势:“通过脉诊出的脉象,可以客观地反映疾病的发生、发展及变化的每个细节和内在机制。”
齐向华说,脉诊可以帮助诊脉者分辨患者的阴阳、体质、个性等,例如个性急躁则脉疾数,脉搏来驶去怠。齐向华以自己常碰到的失眠患者为例说,通过这种脉诊分辨出患者的个性,就有助于找到患者失眠的原因,然后对因治疗。
脉诊除了传统的优势,其实也可以做到精确辨别病变的位置、大小等。齐向华分析,不同的致病因素侵袭人体的不同部位,引起不同的病证。一般来说,外邪多侵袭人体之表,引起表证,然后由表入里；情志内伤、饮食不节、劳逸失度则易直接损伤脏腑精气,病变在里。
不同的致病因素作用人体后,首先会导致机体整体功能状态的紊乱,然后会在一定部位突出显现,如脏腑、经络、五官九窍、四肢百骸以及气血津液等。通过不同的脉象,脉诊者可以找到确切的病位,甚至像肿瘤的大小都能诊断出来。
据悉,当代的脉诊研究者已经把传统脉诊进行了深化,将定位推向了微观脉法,对解剖脏器组织定位更为准确。
山东省中医药研究院脉学研究所金伟开创的“金氏脉学”,甚至被描述为“号脉如做全身CT一般”。1998年,在德国举行的中西医学术研讨会上,美国生物医学工程学会主席、国际流变学学会副主席Y·C·Hung教授对脉诊表示轻蔑。金伟为其号脉后,提醒他去医院做检查,因为他的左肾上有个2cm×3cm的纤维瘤。这是该专家之前自己都不知道的信息,经验证确凿,引起他的巨大震惊。
号脉可 “防疾病于未然”
除了诊断病情,在中医专家看来,脉诊更能做到“防疾病于未然”,指导人们制定适合自己的工作和生活模式。
齐向华说,现代许多疾病与人们的生活习惯和心理状态具有密切关系,如高血压、糖尿病等与饮食结构、体力活动有关；肿瘤类疾患与心理情志有密切的关系。
脉象具有评定疾病前期机体内环境紊乱的作用,能够及时发现一些疾病的基础因素,以此为根据从而及早采取相应的措施,切断疾病的发生过程,防止疾病的发生。
齐向华举例说,许多躯体疾病在发病前就会表现出相应的脉象特征,如脉搏“长”“刚”者为患高血压的前兆；脉内容物“稠”,表明患者有高脂血症的倾向,这是因为若血脂增高,血液中脂质成分增加,血液黏稠度增加,则脉表现为稠。根据这些特征就可以追问出患者的家族性遗传病史。
齐向华说,通过脉诊可以分辨出不同的体质,进而就可以制定适合个体的饮食运动方案。
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