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明年城镇居民医保和新农合并轨
一系列医保红利集中释放
2014年12月05日　　来源：齐鲁晚报
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　　 三级医院 二级医院 一级医院 备注
起付标准(元) 700 500 实施基本药物制度的一级医疗机构200元,未实施的500元。 一个医疗待遇年度内第2次(含以后)住院起付标准降低100元。
报销比例(%) 60 75 85
年度最高支付限额 基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为15万元。
　　本报12月4日讯(记者　李榕　通讯员　牟永来)　日前,城镇居民医保和新农合两项制度整合为居民基本医疗保险,并印发《德州市居民基本医疗保险办法的通知》,通知上表示,2015年居民基本医疗保险费的筹集标准为每人每年460元,除大病保险部分政策外,其他待遇政策将于2015年1月1日起执行。其中,明年起居民大病保险不再执行20类重大疾病补偿政策,统一按医疗费用额度进行补偿。
　　根据政策规定,2015年居民基本医疗保险费的筹集标准为每人每年460元,其中,个人缴纳100元,政府补助360元。对2015年以后的个人缴费和政府补助标准,由市人社局会同市财政局进行调整。每年9月1日至12月31日为下一医疗年度缴费期。凡本市行政区域内不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城乡居民(包括农村居民、城镇非从业居民、国家和省市规定的其他人员),都应参加居民医疗保险。其中,新生儿自出生之日起随母亲参保状态享受本年度医疗保险待遇；母亲未参加居民医保的,在新生儿出生6个月内办理参保缴费手续后,享受自出生之日起本年度内的居民医疗保险待遇。
　　“享受医疗保险待遇期为下一年1月1日至12月31日,参保居民应享受的医疗保险待遇包括住院待遇、特病门诊待遇、普通门诊待遇、大病待遇。”德州市人社局相关工作人员介绍,城镇居民医保和新农合并轨后,参保居民享受待遇方面均有提高。以政策范围内的住院待遇为例,2015年将执行的新政策中,二级医院和三级医院的报销比例分别较新农合提高5%；而年度最高支付限额较城镇居民医保提高1万元,年度最高支付限额达到15万元。
　　“特病门诊待遇是变化相对最明显、居民受益最大的。”该工作人员称,与城镇居民医保规定的6个特病病种及新农合规定的17个特病病种相比,新政策将特病门诊的病种增至20个,包括重症肌无力、骨髓增生异常综合征、儿童脑瘫等。
　　此外,按照省规定,居民医保执行全省统一的药品目录,约2400种。2015年起,居民连续缴费满5年的,报销比例提高1个百分点；满10年以上的,提高2个百分点。居民医疗保险关系转换、接续方面,自2015年起,参保人成年以后的缴费年限按4折1的比例,退休时折算为职工医保缴费年限。

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