山大二院专家“名医在线”解答

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山大二院专家“名医在线”解答

2015年02月03日　　来源：齐鲁晚报

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　　　　本期专家:尚伟,山东大学第二医院神经内二科主任,医学博士学位,主任医师,山东大学硕士研究生导师。从事本专业临床及科研工作二十余年,主要研究方向为癫痫、睡眠障碍及脑血管病。

老失眠要用
综合疗法
　　患者问:失眠30年,服用“阿普唑仑、安定”等药物治疗效果不好,如何治疗?
　　答:失眠的治疗目前主要分两大类:药物治疗与心理行为治疗。药物目前国际公认的包括苯二氮卓类(艾司唑仑、阿普唑仑、氯硝西泮等)、新一代非苯二氮卓催眠镇静药(包括吡唑坦、佐匹克隆、扎来普隆)以及五羟色胺在摄取抑制剂(SSRI)类；由于苯二氮卓类药物副作用相对较大,容易依赖,减药困难,目前多用新一代非苯二氮卓催眠镇静药代替。心理治疗证明有确切疗效的是认知-行为疗法,另外还有放松训练、生物反馈等。睡眠健康教育同样重要。
防癫痫发作
注意生活细节
　　患者问:有癫痫10余年,服用“卡马西平、丙戊酸”等药物治疗,但偶有发作,平时生活中应注意什么?
　　答:有许多因素可诱发癫痫发作,在日常生活中应多加注意,尽量避免。这些因素包括:
　　(1)精神压力
　　有研究显示,癫痫患者在精神压力过大、焦虑或抑郁时发作次数增加。尽量化解压力,减轻心理负担是十分必要的。如果通过自我调节仍不能获得良好的心理状态,建议去心理医生那里咨询、治疗。
　　(2)光及其他的形式的刺激
　　有些癫痫患者被诊断为反射性癫痫,主要是指这些患者在某个特定的感觉性刺激下,可诱发出来的发作。最常见的是光敏性癫痫,是由反复闪烁的光刺激诱发的癫痫。一旦确诊为反射性癫痫应该尽量避免诱发发作的因素。
　　(3)睡眠不足
　　睡眠不足可诱发癫痫发作。保持规律睡眠对于癫痫患者是十分必要的,应该尽量避免睡眠太晚或整夜不睡(如值夜班或旅行时间差)。
　　(4)疲劳
　　过度疲劳可以诱发各型癫痫发作。癫痫患者要养成规律、健康的生活方式,避免过度劳累。
　　(5)停药
　　突然停用抗癫痫药物,可促使癫痫发作,甚至导致癫痫持续状态。癫痫患者一定要按时规律服药,如需减药应在医生指导下进行。
　　(6)酒精
　　过量的饮酒可诱发癫痫患者发作,甚至没有癫痫的人亦可诱发发作。而且,酒精与抗癫痫药物有相互作用,酒精使抗癫痫药物的药效降低。饮酒后患者睡眠不足、不吃饭或漏服抗癫痫药物等均可诱发癫痫发作。

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