市医院成功抢救1例脑干梗死患者

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市医院成功抢救1例脑干梗死患者

2015年04月02日　　来源：齐鲁晚报

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　　　　本报4月1日讯(记者　于鹏飞　通讯员　常永亮　马军　徐雯雯)　3月25日,莱芜市人民医院急诊接诊1例脑梗死患者。患者在急诊就诊时症状较轻,但入院后病情迅速恶化,构音不清和右侧肢体瘫进行性加重,且出现瞳孔不等大、眼球运动障碍和意识障碍。
　　神经内科副主任朱峻玲召集医护人员进行简要的病例讨论,同意脑干梗死的诊断,且病情危重,下一步昏迷和死亡的风险大,同时该患者符合静脉溶栓的指征,制定了溶栓治疗和非溶栓治疗两套方案。医护工作人员争分夺秒展开溶栓前的准备工作；同时和家属交流病情,下达病危通知书,告知脑干梗死的危险和预后不良,介绍静脉溶栓的必要性和风险性。家属充分了解患者病情后,完全同意溶栓治疗方案,并且表示积极配合治疗。
　　在溶栓过程中,患者病情进一步恶化,出现呼之不应,强烈刺激能睁眼,但是言语难辨,右侧肢体完全瘫,左侧瞳孔散大且光反应消失。医生立即联系影像科复查脑CT,排除溶栓后出血后,直接转入ICU病区进一步治疗。溶栓半小时后,患者神志转清、瞳孔接近正常；溶栓一小时后,患者语言功能和偏瘫侧肢体功能接近正常水平。目前患者正在医院后续治疗中,未遗留明显神经功能损伤。
　　据市医院神经内科专家介绍,脑梗死是神经内科急诊,发病早期病情可能迅速变化,且致死率高、致残率高；早期静脉溶栓治疗,仍是减少死亡、减轻后遗症的最有效措施。这个成功案例再次验证了静脉溶栓治疗在脑梗死治疗中的重要地位。但是并不是所有患者都可以选择静脉溶栓治疗,只有在“时间窗”内就诊的、符合溶栓指征的患者才可以实施静脉溶栓治疗。同时静脉溶栓治疗也存在很大的风险,需要急诊科、神经内科、影像科、ICU、神经外科等科室的共同努力和相互配合。

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