今年,县级公立医院改革将覆盖全省所有县。(资料片) 本报记者 李钢 摄
本报记者 李钢
卫计委:患者负担不增加,这是总原则
“取消药品加成,药价降了,可诊疗费等服务费提价,我们患者能少花钱吗?”近日,市民苏振华一直关注公立医院改革的最新进展。
根据公立医院改革方案,为破除以药补医机制,第一步必须取消药品加成,然后提升能够体现医务人员技术劳务价值的服务价格,主要是诊疗费、手术费、护理费等,同时降低大型设备的检查等价格。“这一降一涨,患者能得到什么好处呢?”
对此,国家卫计委有关负责人表示,使老百姓看医的负担不会因为医疗服务价格的调整而增加,这是总原则。那如何才能做到呢?
改革方案明确,取消药品加成,医院由此减少的收入,由调整医疗服务价格、增加政府的补助、降低医院的运行成本等多方面来承担。
例如,我省县级公立医院改革方案规定,对取消药品加成减少的损失,其中80%由调整服务价格来补偿,政府补助不低于10%,其余部分通过医院加强核算、节约成本解决。
为了便于试点工作的开展,我省授予试点县(市、区)可以调整医疗服务价格。例如,已试点的平阴县就规定,平阴县人民医院和平阴县中医院的普通门诊诊查费由1元/次调整为6元/次,专家门诊诊查费由5元/次调整为10元/次。住院诊查费由2元/日调整为9元/日。手术费(含麻醉费、手术相关治疗费)标准在济价费字(2012)32号文件规定基础上上调16%。
“首先相比有药品加成的时候,总价降了20%,而涨的医疗服务费也按规定纳入医保报销。”有关负责人分析说,因此总体上说,患者就医负担是减轻的。
医院:“今年都快过半了,去年政府补助还没到”
“取消药品加成后,医院没有动力开大处方了,会不会来大检查或其他什么形式呢?”市民宋广坤说,他有亲戚在县医院工作,“他说,改革后,政府补偿不到位,他们的待遇都受影响了。这种情况下,医院、医生会不会想其他办法?”
“说实话,之前财政对我们一点投入都没有,我们盖楼购设备,都是靠贷款。”一家县医院负责人在改革之前就一直有顾虑,“要是取消了药品加成,我们这些贷款可怎么办?要是政府补助不能及时足额到位,我们怎么运转?”
“今年都快过半了,去年的政府补助还没到呢。”有县医院负责人表示,政府的补助很多是定额补助,“按照改革前测算的数据,确定了一个补助额度,这不可能每年改,但医院运行成本是有变化的啊?”
相比县医院,即将改革的“市级医院”更担心。“要是城市大医院也取消药品加成,政府能补助那么多吗?尤其是在宏观经济下行压力增大的情况下,财政能否有能力补助,确实让人担忧。”一家城市大医院的负责人说,“像现在很多大医院业务收入都以十亿计。这需要补偿多少钱啊?”
“政府补偿不到位,医院和大夫肯定就会自己想办法。”宋广坤说,医院为了运转可能就会出现“大检查”,代替以前的“大处方”。
国务院医改办主任、国家卫生计生委副主任孙志刚表示,县级公立医院改革取消药品加成是第一步,目的是要通过取消药品加成建立多方承担的科学补偿机制,同时要开展对人事制度、分配制度等的改革,如果仅仅是取消药品加成,不进行综合的改革,新的机制是建立不起来的。
本稿件所含文字、图片和音视频资料，版权均属齐鲁晚报所有，任何媒体、网站或个人未经授权不得转载，违者将依法追究责任。
【PDF版】
