如何防治病毒性脑炎和脑膜炎?
2015年06月29日 来源：
齐鲁晚报
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夏天到了,又到了病毒性脑炎和脑膜炎的高发期。最近一段时间,PICU收治的重症脑炎和脑膜炎较往年明显增多,症状以发热、头痛、呕吐和抽搐为主要表现。病毒性脑炎是怎么回事呢?
病毒性脑炎是中枢神经系统的急性炎症,以夏、秋季多发。多种病毒均可引起病毒性脑炎,其中最多见的是肠道病毒,如柯萨奇病毒、EV71、埃可病毒等,其次为水痘病毒、腮腺炎病毒、腺病毒等。这些病毒经消化道或呼吸道进入人体淋巴系统繁殖,然后经血流感染颅外的某些器官,此时患儿可出现发热等症状,若病毒在体内大量繁殖,就可能侵入脑膜和脑实质,单纯累及脑膜就称为病毒性脑膜炎,单纯累及脑实质就称为病毒性脑炎,如果同时累及脑膜和脑实质就称为病毒性脑膜脑炎。儿童中枢神经系统发育不够完善,加上夏季气候炎热,如饮食、休息不好,身体抵抗力下降,各类病毒就容易乘虚而入引起病毒性脑炎或脑膜炎。
病毒性脑炎和脑膜炎临床表现多种多样,病情轻重差别很大,主要取决于病毒的种类、患儿的免疫力以及脑实质和脑膜受累的相对程度。而病毒性脑炎临床经过较脑膜炎严重,重症脑炎更易发生急性期死亡或出现后遗症。
病毒性脑膜炎常急性起病,主要症状为发热、恶心、呕吐,年长儿诉头痛,婴儿表现不安,可有颈项强直等脑膜刺激征,意识多不受影响。病毒性脑炎多数初期即有高热、精神萎靡,反应迟钝,可出现嗜睡、昏睡甚至昏迷等神志改变,小婴儿还可有易惊、易激惹和肢体抖动,年长儿诉头痛,可出现反复呕吐,并可出现惊厥,脑干受累可出现呼吸不规则、眼球斜视、四肢发凉、皮肤发花、循环功能衰竭等表现,严重可出现肺水肿、多脏器功能障碍危及生命。需要注意的是,少数病毒性脑炎可不出现发热,病程持续1周至数月不等。
考虑该病需要进行脑脊液检查、头颅磁共振和脑电图检查,进行明确诊断。
确诊病毒性脑炎或脑膜炎者,急性期正确的支持与对症治疗,是保证病情顺利恢复、降低病死率和致残率的关键,主要治疗措施包括:1、维持水、电解质平衡与合理营养供给；2、控制脑水肿和颅内高压；3、控制惊厥发作和严重精神行为异常；4、抗病毒药物如阿昔洛韦或更昔洛韦静脉滴注；5、重症病毒性脑炎可给予丙种球蛋白或激素治疗,部分患儿可考虑行血液净化治疗；6、累及呼吸中枢的重症病毒性脑炎需给予机械通气治疗。
病毒性脑炎的预防在夏、秋季节,家长要注意保持孩子良好的生活规律,保证充足的营养和睡眠；适当安排户外活动和体育锻炼,以增强孩子的免疫力；保持居室的环境卫生和个人卫生,每天定时开门窗通风,预防呼吸道和消化道病毒感染；按要求接种针对各种病毒的疫苗；发现孩子出现高热不退或伴有头痛、呕吐、抽搐、精神异常等症状时,家长要及时送其就医,以免耽误诊治。
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