CT引导下放射性粒子植入:
胸腹部肿瘤患者的新选择
2015年08月05日 来源：
齐鲁晚报
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张强医师正在为患者进行治疗。
对于肿瘤患者来说,治疗的机会非常宝贵,很多患者在做过手术、放疗、化疗后又复发或者转移时,感到无计可施,非常绝望。伴随现代医学的发展,肺癌患者迎来了手术、放化疗之外的另一种选择——CT引导下放射性粒子植入。
作为区域医疗中心的潍坊市人民医院放射科在引进高端影像设备的同时,积极开展肿瘤治疗新技术——CT引导下放射性粒子植入,该方法以其独特的微创性、周围组织器官近乎零辐射、肿瘤组织局部高放射剂量持续杀伤、患者恢复快等特点,为胸腹部肿瘤患者开辟了一条更精准的治疗途径。
肺癌高发——部分患者错失手术机会
肺癌是我国发病人数和死亡人数最多的癌症,严重危害着我国人民的健康与生命。据世界卫生组织国际癌症研究中心统计, 2012年我国新增肺癌病例65.3万人,因肺癌死亡病例59.7万人,新增病例及死亡病例均占全球三分之一左右。
潍坊市人民医院放射科主任耿海,主治医师张强介绍,由于人的肺组织没有感觉神经,恶性肿瘤会在人的肺内隐匿性生长,患者早期没有感觉,只有当恶性肿瘤在肺组织内长到一定程度引起咯血、呼吸困难、发烧或者累及胸膜出现疼痛时才会就医。临床统计显示,门诊发现的肺癌往往到了中晚期,部分患者失去了常规外科手术切除的机会。
无法手术的部分患选择放化疗往往是唯一途径。放化疗在延续患者生命的同时,也带来了大量的副作用——在杀死坏组织的同时也杀死了大量正常组织,免疫功能遭到破坏,肿瘤易扩散和转移。放化疗后又复发或转移时,患者往往陷入绝望。
在这种背景下,现代医学技术不断开创新思维、新方法,为肺癌患者提供了手术、放化疗之外的另一种选择——放射性粒子植入,一种CT引导下的微创新技术。
定向治疗——放射性粒子植入更精准有效
据张强医师介绍,所谓放射性粒子,是将具有杀伤肿瘤细胞作用的放射性125I粒子放在一个金属钛壳里,密封后制成只有像小学生使用的0.7mm铅笔芯粗细、不到半公分长的小短棒,而称之为“粒子”。 每个125I粒子就像一个小太阳,其中心附近的射线最强,可最大限度降低对正常组织的损伤。通过CT引导精确穿刺技术将125I粒子植入到实体肿瘤内,长时间不间断地杀灭肿瘤细胞。
与传统治疗方法比较,放射性粒子植入具有明显的特色优势:首先CT引导下定位精确。其次,杀灭更高效,肿瘤区域形成高剂量辐射杀伤。放疗剂在肿瘤边沿形成剂量跌落,实现肿瘤区域剂量很高、正常组织剂量很低的落差。植入瘤体内的放射性粒子能量高效集中,持续对肿瘤起放疗作用,直至肿瘤消失。配合化疗,能够增强射线敏感性,效果更佳。其次,作用更安全。放射粒子在肿瘤内部起作用,既能最大程度杀死肿瘤细胞,又不对正常组织造成损伤。粒子植入只对距离放射源1cm内的肿瘤细胞具有杀伤力,对体内其他组织无损伤。再次,手术更微创,粒子针穿刺植入创伤微小,治疗过程在可视状态下操作,无需开刀,通过约0.9mm的针头将粒子植入到肿瘤,几乎没有伤口。
张强医师介绍,对于早期不适合手术或不愿手术的,进展期无法手术的,术后复发或转移的,高龄、心肺功能受损无法耐受手术或不愿手术的,放疗化疗失败的肺癌患者,都可以选择上述粒子植入技术。
探索创新 ——临床应用进入国内领先行列
CT引导下放射性粒子植入治疗效果突出,是恶性肿瘤治疗的大势所趋。潍坊市人民医院放射科积极开发运用这一新技术,对于肺癌等胸腹部位的恶性肿瘤、骨肌系统软组织恶性肿瘤以及纵隔、腹膜后淋巴结转移瘤的粒子植入治疗技术熟练、临床治疗效果突出。自2011年开展至今,已经完成各类粒子植入治疗约400例,目前已经达到国内先进水平。
据介绍,纵隔淋巴结转移和腹膜后肿瘤粒子植入治疗具有其他治疗方法无法比拟的效果,但是难度大、风险高、并发症多,代表着国内放射性粒子植入治疗的最高水平。目前,潍坊市人民医院放射科在纵隔、腹膜后肿瘤治疗方面积极探索,开发了一些新的技术方法,使这一治疗更安全、更精确,效果更理想。
肺癌纵隔淋巴结转移是临床处理的难题,能够给患者带来极大的痛苦,放疗、化疗经常难以有效控制。转移淋巴结压迫喉返神经能够造成声音嘶哑、饮水呛咳；压迫气管、支气管能够引起咳嗽,甚至呼吸困难；压迫、包绕食管可以造成吞咽困难。潍坊市人民医院放射科积极探索创新治疗技术,研究创新介入通道,布放粒子更精确,而且患者所受创伤小,免疫功能不受伤害。目前,该院放射科通过粒子植入已经能够成功消除或明显缓解患者的这些痛苦。
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