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上半年,医保基金支出62.3亿

全市共有802万人参保,农民用药报销范围扩大到2400余种

2015年08月05日　　来源：齐鲁晚报

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　　　　今年1月1日起,青岛医保“三险合一”。截至6月底,全市社会医疗保险参保人数达到802.8万人,医保基金支出62.3亿元。农村居民用药报销范围由原来的900余种扩大到2400余种,可在全市5000多家定点医疗机构直接联网结算。
农民用药报销范围扩至2400余种
　　今年,青岛医保城乡统筹后,全市参保人不分城乡执行统一的医保待遇项目和目录范围。截至6月底,全市社会医疗保险参保人数达到802.8万人,医保基金支出62.3亿元。
　　同时,全市还执行统一的医疗保险药品、医疗服务项目、医疗服务设施三个目录,农民用药报销范围由原来的900余种扩大到2400余种。上半年医保基金住院支付46.75万人次,统筹金支付31.3亿元。从上半年运行情况看,原新农合参保人员医保住院待遇明显提升,统筹范围内费用报销比例达到70%,三级、二级医院住院总费用报销比例分别比去年提高了12.5和2个百分点。
　　上半年,岛城门诊大病结算168.7万人次,医保统筹支付10.2亿元,综合报销比例达82%以上。全市门诊统筹签约483.2万人,较2014年增长328万人。
6700多人次享特药特材救助
　　“三险合一”后,城乡所有参保人享受统一的大病医疗救助制度,原新农合参保人可以享受到以前没有的特药特材救助,医保范围外治疗恶性肿瘤、罕见病等重特大疾病的26种特效高值药品耗材纳入保障范围,给予70%报销,同时对医保范围外费用超过5万以上部分给予报销60%的大额救助,大大缓解了群众因病致贫、因病返贫的情况,对于困难群众的生命健康起到了托底保障作用。
　　今年1-6月,大病医疗救助资金共支出1.11亿元,其中特药特材救助6760人次,支出6073.84万元；大额救助40357人次,支出5002.75万元。
5000多家定点医院即时结算
　　为确保医保新制度顺利实施,去年年底,青岛完成了原新农合参保居民的社保卡发放工作,共发卡近430万张,确保农村参保居民人手一卡、持卡就医。此前,青岛原新农合只有24家定点医院可以联网即时结算,且大部分集中在市内三区。自今年1月起,农村参保人持卡到全市5000多家定点医疗机构均可直接联网结算,大大减轻了资金垫付负担。
　　医保制度城乡整合并实行社保一体化信息管理后,青岛原城镇居民与新农合减少重复参保人群25.41万人,每年减少财政重复补贴1.12亿元。
　　医保城乡统筹后,青岛市将长期医疗护理保险制度覆盖范围扩大到广大农村地区。上半年,青岛市有447家定点护理机构开展了长期医疗护理保险业务,结算4.68万人次,统筹金支付1.66亿元。

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