不断创新发展的微创手术
2015年08月13日 来源：
齐鲁晚报
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暑期青大附院青春期性腺不发育及矮身材义诊
“孩子14岁了,还没有青春发育,怎么办?”“孩子个矮吗?是否需要治疗?怎样治疗?”很多家长面临这样困惑,却得不到专业的解答。目前研究证实,14岁仍然没有青春发育(外生殖器幼稚,男孩无变声、无喉结突出、无胡须生长,女孩无乳腺发育、无月经来潮),为青春发育延迟,需进一步检查以明确原因,给予相关治疗；若存在身材矮小,及早进行挽救性治疗,最终可达到理想身高。若不及时发现青春期生长发育问题,错过最佳治疗时机,可能会出现个性、自尊心、自信心及社交能力等心理行为方面问题,影响将来就业、婚育等。
鉴于此,青大附院内分泌科组织“青少年儿童生长发育评估”的义诊活动,届时将有专门从事垂体、性腺研究的内分泌科知名专家袁鹰教授、孙晓方博士为大家答疑,并举行“生长发育知识”的公益讲座,欢迎大家积极参加。义诊时间为2015年8月17日(周一),在青大附院门诊楼名医堂,其中9:00-11:00为专家答疑,10:30-11:00为公益讲座。
(董利波)
青大附院黄岛院区成功开展纯单孔胸腔镜肺癌手术
近日,青大附院胸外科黄岛院区马锴主任带领的团队(马锴、高会江、王茂龙)在麻醉科潘维敏教授的配合下,成功完成了青大附院首例纯单孔胸腔镜非气管插管自主呼吸麻醉下的肺癌肺叶切除加系统性纵隔淋巴结清扫术,手术历时66分钟,术后患者恢复好,5天后出院。该手术在2014年5月由国际著名的微创胸外科大师西班牙的Gonzalez教授报道了全球第一例,目前国际上仅有极少数医疗中心在尝试和探索该项技术,正如他本人评价“这是肺切除创伤最小的手术”。
纯单孔胸腔镜非气管插管自主呼吸麻醉下的手术,是对胸外科医生和麻醉科医生的新挑战。胸部仅为一个3-4cm的切口,术后甚至可以不放置胸腔引流管,最大限度地减少了肋间神经肌肉的损伤,具有创伤小、美观、恢复快的优点,同时减少了气管插管带来的呼吸道损伤以及肌松药带来的副作用,总体上减少了医疗花费,缩短了住院天数,促进了快速康复。
目前,青大附院黄岛院区马锴主任带领的团队已顺利完成纯单孔胸腔镜非气管插管自主呼吸麻醉下的纵隔肿瘤切除、双侧交感神经切断术治疗手汗症、亚肺叶切除以及肺叶切除等手术。 (董利波)
青大附院小儿外科成功开展腹腔镜脾切除术
近日,青大附院小儿外科黄岛院区手术团队成功为一10岁龄儿童实施腹腔镜脾切除术。
患儿10岁,因严重贫血3年在省内及天津血液病研究所多次就诊,最后被确诊为遗传性球形细胞增多症,内科保守治疗疗效不佳,最后患儿辗转来到青大附院黄岛院区就诊,接诊医师邢茂青主任全面分析患儿病史及体格检查,认为患儿有脾切除的指证。传统的脾切除术需要在患儿左上腹开长约20-30cm切口,创伤大,恢复慢,切口瘢痕影响美容。与家属沟通后,邢茂青主任决定给患儿行腹腔镜脾切除术微创治疗。在小儿外科护理团队、手术室、麻醉科团队的共同鼎力支持协作下,手术于7月31日成功实施,手术时间不到2小时。术后患儿恢复顺利,无并发症发生。
随着近年来腹腔镜技术的广泛开展,小儿外科本部及黄岛两个院区紧跟时代技术的脚步,积极开展新技术,近半年,小儿外科两个院区已经成功开展腹腔镜、胸腔镜手术约300余例,小儿外科已熟练开展约40多个病种的腔镜微创手术,包括胸腔纵隔肿瘤、腹股沟斜疝、嵌顿疝、鞘膜积液、隐睾、阑尾炎、食管裂孔疝、膈疝、幽门环肌肥厚、梅克尔憩室、肠重复畸形、肠套叠、先天性巨结肠、先天性肛门闭锁、肾上腺肿瘤、脾切除、肾盂积水、卵巢肿瘤、胆囊切除等。小儿外科手术已进入微创时代,使更多的患儿受益。(段于河)
脊柱外科微创治疗伴单关节绞锁颈椎骨折患者
近日,青大附院东区脊柱外科王德春主任及其团队为一名伴有单关节绞锁的颈椎骨折脱位患者实施了微创手术治疗。该手术是微创理念、微创技术、微创设备和微创效果的完美结合,体现了脊柱外科在脊柱微创技术方面达到了更高的水平。
患者为中年男性,车祸伤后导致颈部疼痛、活动受限伴双上肢疼痛、麻木无力,已往有头部外伤手术史。入院后进一步检查明确诊断患者为左侧关节突绞锁的同时颈椎5/6骨折脱位,相应颈髓受到压迫。传统手术一般需要从患者颈椎后正中开刀,分离一侧肌肉及韧带,露出椎板、关节突关节,然后再切除绞锁的部分关节突,切口5cm左右,出血50-100ml,需放置引流管,时间约1小时。这种手术的主要缺点是破坏了患者后方肌肉韧带复合体；然后再行颈椎前路植骨融合术,时间1.5小时,每一台手术需要2-3位医师参与手术。
自2009年开始,王德春主任在微创通道技术方面开展了大量的工作,主要应用在腰椎手术方面,他经治的腰椎手术60%采用此技术,涵盖了腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等,涉及单节段或多节段,术后创伤极小,是否可以同样用在颈椎手术方面是一直探索的问题。针对此患者的病例特点及损伤机制,王德春主任决定为其实施微创通道下的颈椎后前路联合手术,术中先选择颈椎后方偏一侧的肌肉间隙放置Quadrant通道,直接显露绞锁的关节突关节,使用高速磨钻磨除脱位的部分关节突即可,切口仅长3cm,出血10ml,历时30分钟,然后行颈椎前路通道下的植骨融合手术,历时45分钟,出血10ml,仅需1名助手。由于大大缩短了手术时间、出血极少、对肌肉韧带破坏较小,患者术后恢复很快。
青大附院脊柱外科目前已经逐步进入到微创外科、精准外科的时代,小切口技术、经皮技术、通道技术、内窥镜技术、显微镜技术构成了目前微创脊柱外科的主要部分,与传统开放手术相得益彰,全方位为患者服务。
(李晓鸥)
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