滨州市中心医院耳鼻喉科
让中耳炎患者重回有声世界
2015年08月21日 来源：
齐鲁晚报
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术中填塞技术让听力
受损患者重回有声世界
中耳炎一直是影响患者听力的常见病,手术是治疗慢性化脓性中耳炎(胆脂瘤型)的唯一有效的方法。其治疗原则,去除病变组织,保存或提高现有听力。
既往对无鼓室成形条件的中耳胆脂瘤病例一般行乳突根治术,将乳突轮廓化,术后术腔需要长时间的换药,才能上皮化。因为上皮化的乳突术腔没有自洁能力,坏死脱落的上皮堆积,不易清除,终生需要医生清理,从而增加了患者痛苦及医生负担。
对宽大的术腔进行填充,文献报道多利用自体骨粉肌瓣对乳突根治术腔进行填充。
滨州市中心医院耳鼻喉科根治的中耳乳突术腔的处理方式包括完全向耳道敞开,骨粉或人工材料封闭骨板重建等,为缩短手术时间、缩短术腔上皮化时间及术后乳突腔的护理。
近几年,滨州中心医院采用乳突半开放、上鼓室切开技术,再利用自体骨粉、耳廓软骨膜瓣对术腔进行填充并取得满意效果。可有效防止回缩袋的形成,防止胆脂瘤的复发,保持良好的外耳道形态。
良性阵发性位置性眩晕
“摇一摇”确定病变位置
眩晕是空间定位错觉引起的自身或周围物体的运动幻觉。它是一种主观感觉障碍,通常无意识障碍。病人有周围景物式或自身旋转感。
眩晕是耳鼻咽喉头颈外科常见的症状,其中1/3的眩晕患者为良性阵发性位置性眩晕,但由于许多医生对该病的认识不足,以致延误治疗,或给予不必要的药物治疗。
良性阵发性位置性眩晕(BPPV)是头部运动或身体姿势变动诱发的短暂的眩晕发作,是一种最常见的外周前庭功能紊乱,属于内耳疾病,有自限性。
晕眩的病因有多种,一般有像耳石病:迷路老年性改变,或退行性变引起椭圆囊斑变性,耳石脱落后进入并沉积于半规管。外伤像头外伤,特别多发于轻度头颅外伤后数天及数周,或头部加速减速运动致外伤,也见于镫骨手术后,内耳气压性损伤,导致耳石脱落而进入半规管。耳部疾病如中耳及乳突感染,迷路炎后,梅尼埃病缓解期,前庭神经炎,突发性耳聋,外淋巴瘘以及单侧性急性前庭功能减退后,引起耳石器变性,而导致耳石脱落。高血压、心脏病和椎基底动脉供血不足,可引起前庭动脉栓塞,致耳石器变性,耳石脱落。
这部分患者的临床表现一般常为头部运动或身体姿势变动后数秒后出现较为强烈的眩晕、恶心症状,持续数十秒,一般眩晕持续不超过1分钟。病程长短不一,多为数周,个别可达数月或数年。
Dix-Hallpike位置试验为中心医院耳鼻喉科采取的常规检查方法,患者坐于检查台上,检查者位于患者之后方,双手持头,快速将患者放置为不同体位,注意速度要快,不能长于1秒。
位置变化顺序为坐位-仰卧悬头位-右转头-左转头,之后平卧,头抬高30度,右侧卧位,左侧卧位。每种头位至少观察20秒,检查有无眩晕发作及眼球震颤。通过位置试验基本可明确哪个半规管的病变。
一直以来,中耳炎是影响患者听力的常见病。传统的治疗方法,患者病情虽能得以控制,但损失的听力却不可逆转。近两年,滨州市中心医院耳鼻喉科开展的耳科纤维手术治疗慢性中耳炎效果显著,帮助听力受损患者重回有声世界。同时,耳鼻喉科采取的“摇一摇”就可确定良性阵发性位置性眩晕方法,让患者们头脑变得“轻松”。
本报记者 王丽丽 本报通讯员 李聪聪
Dix-Hallpike位置试验示意图。
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