山大二院专家做客本报健康大讲堂
内向生闷气,小心老来帕金森
2015年10月20日 来源：
齐鲁晚报
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健康大讲堂现场,读者踊跃提问。
本报记者 尹明亮
帕金森发病与遗传环境有关
“目前,中国帕金森病人有200多万,占全球帕金森病人数量的50%左右。”多年从事中西医结合治疗帕金森病的实践,山东大学第二医院神经内科副主任医师周庆博介绍,虽然帕金森病多发于65岁以上的老人身上,65岁以上老年人患病率约1700/10万,但我国患帕金森病的发病率这些年有一些升高,“通常而言,男性的患病率要高于女性,随着年龄增加,发病几率也会增加。”
周庆博介绍,帕金森病主要是个老年人疾病,发病的原因与遗传、环境、人的老化都有很大关系,“随着人的老化,身体上的神经细胞等神经系统也会慢慢发生变性,导致疾病的发生,但也不是每个老人都会得帕金森病。”周庆博通过多年的临床观察发现,帕金森病与个人的性格、个人的体质都有密切的关系,“回顾临床上很多帕金森病人,会发现不论是男人还是女人,病人大都偏于内向。”周庆博分析,性格内向的人生气或有不良情绪的时候不会宣泄,总是生闷气,这是很不好的一种情绪。“这种情绪特点,时间久了就会慢慢地影响到我们的身体,出现很多疾病,而帕金森病往往是其中表现出来的一种疾病。”
谈到帕金森病的预防,周庆博介绍,并没有很好的预防方法,帕金森病是一个缓慢的神经系统变性疾病,有一个缓慢的进展过程,根据世界卫生组织的调查,病程一般是15到20年,其间有个三到五年的蜜月期,如果提早发现,治疗效果会比较好。
承诺完全治愈都是骗人的
多年从事中西医结合治疗,周庆博提醒,治疗帕金森病最好的方式便是中西医结合,如果有人说用中医能完全治好,那肯定是骗人的,因为帕金森病基本没有可能完全治愈。周庆博介绍,在帕金森病的治疗中,有三大目标:有效改善症状、提高工作能力、提高生活质量。“三大目标中都没提治愈,因为这个病是无法完全治愈的,只能通过改善症状、提高生活质量来达到相对满意的一个治疗目标。”
帕金森病人的症状主要表现为运动症状和非运动症状,周庆博说,对于帕金森病的四大运动症状静止性震颤、肌肉僵直、运动迟缓或减少、姿势和步态的障碍来说,治疗要以西医为主,中医为辅。在非运动症状中,便秘、尿频、失眠、RBD、体位性低血压可以以中医为主或单纯中医治疗,而抑郁焦虑、认知障碍、疼痛就要中西医并重。
帕金森病发展缓慢,病程漫长,有的患者急功近利,加大服药量,周庆博说,这是治疗帕金森病的大忌。治疗帕金森病一定要坚持剂量滴定的用药原则,就像滴水下落一样慢慢增加剂量,尽可能用小的剂量达到一个满意的效果。周庆博说,他有一个病人,服用治疗帕金森病的药物美多巴达到了每天8片,几经劝说都不听,“这个药一般来说如果每天服用超过两片,将来发生异动症的几率就非常大。所以通常病人一天不能服用超过两片,再用其他药物组合起来治疗。药物随便加量,虽然近期病症缓解,但药物的副作用也会很快出来,更严重的是,以后病情加重就无药可用了。”
除了不能随便加药,帕金森病人同样不能突然停药。周庆博提醒,如果病人已经长期服用药物,不能随便突然撤药。“即使需要做手术时,也不能突然撤药,一旦撤药,一旦在手术台上抖起来就麻烦了。”
老人降血压勿久服复方降压片
“其实帕金森病的发病很难说有什么明确的原因。”周庆博说,与没有明确诱发原因的帕金森病相比,还有一些病症,有着与帕金森病一样的症状,患者有必要做一些了解。其中主要是一些继发性的帕金森综合征和帕金森叠加综合征,最常见的如脑炎后的血管性的后遗症,周庆博介绍,脑梗病人多次脑梗后也会出现帕金森病的症状,叫血管性帕金森综合征。此外,运动损伤以及一氧化碳或重金属中毒等,也可能导致出现帕金森金森综合征。
对老年人来说,尤其要注意的还有一些药物引起的帕金森综合征,周庆博说,他在门诊上就曾遇到一些这样的病例,有的药物长期服用就可能导致帕金森综合征。比如治疗眩晕头痛的西比灵和治疗高血压的复方降压片。“复方降压片很多老人都经常吃,但这个药含有利血平,吃久了会引起帕金森样的症状,所以老年人尽量不要选择含有利血平的药物来降压。”
周庆博提醒,尤其是对帕金森病患者来说,这类药物更要慎用。“西比灵是治头晕的,正常情况,服用20天后就应该停药,如果管用,20内肯定管用了,我有一个病人,吃西比灵吃了4年,然后出现了帕金森病样症状,在别处就医时,别人并没有想到他是药物引起的,还以为是帕金森病,既给他吃治帕金森病的药,他又继续服用西比灵,结果又过了三四年,症状一点也没有改善,所以说,西比灵虽是好药,但是决不能随便长期吃。”
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