世界卫生组织(WHO)美洲区已于2002年实现了消除麻疹目标,欧洲区、东地中海区也分别提出了在2007年、2010年消除麻疹的目标。2005年包括中国在内的WHO西太平洋区提出了2012年消除麻疹的目标,麻疹有可能成为继全球消灭天花、即将消灭脊髓灰质炎之后,第3个通过疫苗接种来消灭的传染病。关于麻疹的相关知识,及如何预防,记者采访了菏泽市疾病预防控制中心免疫规划科长 副主任医师刘景顺。
记者:麻疹是种什么样的病?
刘景顺:麻疹是由麻疹病毒引起的急性全身性出疹性疾病,主要通过呼吸道传播,传染性要超过甲流。
麻疹发病早期症状和普通感冒相似,有的口腔黏膜有红晕的灰白小点(柯氏斑),随后皮肤开始出现密密麻麻的红色斑丘疹。
其主要危害是肺炎、中耳炎、喉气管支气管炎、腹泻和脑炎等并发症,特别是当伴有营养不良时,常常因并发症引起死亡,病死率高达10%。
记者:麻疹在我国的发病率和致死率?
刘景顺:根据卫生部的统计资料,1950～1965年未进行麻疹疫苗大规模接种时,我国年平均麻疹发病率为590/10万,其中1959年发生了全国范围内的麻疹大流行,发病率高达1432/10万,并且每100例麻疹患者中有3人死亡。
自1965年我国广泛使用麻疹疫苗以来,麻疹流行强度明显减弱。近年来,我国在很多地区开展了麻疹强化免疫,效果非常显著。
2012年报告发病率降低到了0.4448/10万的历史最低水平,但2012年报告发病仍达5993人、死亡6例。
记者:如何预防麻疹?
刘景顺:预防麻疹最有效的方法是接种含麻疹疫苗。目前我省执行3剂次免疫程序,即8月龄接种麻风疫苗,1岁半接种麻腮风疫苗,6岁接种麻腮风疫苗。
平常应养成良好的个人卫生习惯,经常开窗通风换气,保持室内空气清新、流通。
周围有人得了麻疹,应做好隔离,避免与其密切接触,若自身麻疹疫苗接种史不详,应到有关单位进行应急接种,以防被传染。
记者:哪些情况下不能接种麻疹疫苗?
刘景顺:已知对麻疹疫苗任何成分,包括辅料以及抗生素过敏者(如对硫酸庆大霉素或硫酸卡那霉素)。
曾患过敏性喉头水肿、过敏性休克、阿瑟氏反应、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等严重过敏性疾病。
正患急性疾病、严重慢性疾病或处于慢性疾病的急性发作期。
有免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗。
曾患或正患多发性神经炎、格林巴利综合征、急性播散性脑脊髓炎、脑病、癫痫等严重神经系统疾病,或其他进行性神经系统疾病。
记者:哪些情况下应暂缓接种麻疹疫苗?
刘景顺:3个月内接种过免疫球蛋白者,应待接种免疫球蛋白后3个月再行补种；
近期注射过麻疹疫苗或其他减毒活疫苗,需间隔1个月后补种；
有感冒、发热等症状,待恢复健康后进行补种。
记者:为什么接种过麻疹疫苗的孩子还要进行强化免疫?
刘景顺:强化免疫是指在短时间内,对一定范围(如全国、全省)内特定年龄组儿童,不论既往免疫情况如何,均普遍接种的一种免疫策略,其目的是在短时间内迅速提高人群免疫力,避免疾病暴发流行。
儿童即使完成麻疹疫苗常规免疫,也不能保证100%产生抗体。强化免疫可以使未接种过麻疹疫苗或接种后无免疫应答的孩子产生抗体的机会增加。
多次接种麻疹疫苗不会增大不良反应发生的概率。
(本报记者 李德领)
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