钢筋斜穿腹胸,病人命悬一线 - 齐鲁晚报数字报刊

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钢筋斜穿腹胸,病人命悬一线

日照市人民医院手术熬战八小时,多学科协作成功抢救伤者

2015年11月13日　　来源：齐鲁晚报

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　　　　本报记者　彭彦伟　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　两个月前,65岁的建筑工人杨某在工地工作时,不慎从2米高处坠落。被近1米长的钢筋刺伤左侧腰背部,腹腔积液严重,濒临死亡。日照市人民医院胸心外科组织多学科会诊,经过8个多小时的奋力抢救,把病人从死亡线上拉了回来。
钢筋斜穿腹胸,肾脏、肝脏、脾多处脏器受损
　　本报记者在日照市人民医院见到杨某时,他的身体状态良好,只是伤口以及部分硬伤还需静养一段时间。回想起当时的情况,杨某感觉就是在鬼门关走了一遭。
　　两个月前的某一天早上,杨某在一工地高楼上施工时,不慎从2米多高的楼层上摔了下来。地面一根近1米长的钢筋直接插到了腹胸上。随后杨某被紧急送往日照市人民医院。
　　经过检查,杨某的腹腔、肝周、脾周存有大量积液,更危险的是胸腔也有大量积液。根据患者受伤经过和CT检查结果,钢筋贯穿腹腔,进入胸腔所产生的损伤很可能引起大出血并导致死亡。
　　“病人送来时钢筋不在病人体内,脏器受伤到什么程度都不能预知。”心胸外科主任路少林说。
　　据了解,杨某摔下来时,穿透腹胸的钢筋固定于工地水泥地上,工友只能把伤者从钢筋上“拔”出来送到医院。这大大增加病情探查性。且不说手术过程的难度有多大,单是患者严重的失血就有可能随时终结生命!
　　作为日照市唯一一家能够开展心脏外科大手术的医院,市人民医院为了抢救杨某的生命,进行了全方位的准备,严阵以待。
　　因为胸腔积液严重影响患者呼吸,心胸外科路少林主任、心脏外科李军主任、普外科三病区惠希增主任等专家共同会诊,决定在快速输液维持患者血压的同时,在床边立即进行胸腔闭式引流及清创缝合术。
　　麻醉科医师进行中心静脉置管,超声科医师也赶来对病人做超声检查。抢救的过程病人的腹部越来越膨隆,超声也证实腹腔积液大量存在。手术难度异常之大,但这却是患者的唯一一线生机!
　　普外科惠希增主任剖腹探查时,发现肝脏、脾脏、胰腺、肾脏多处损伤。当即协同泌尿外科滕兆礼副主任医师共同完成了对患者脾脏、左肾的切除和肝脏等多处损伤的修补。
　　紧接着,心胸外科路少林主任、心脏外科李军主任对患者进行了开胸探查,术中发现杨某心包贯穿受伤严重,切开心包后发现近右心耳处有长约2厘米的伤口,经治疗无活动性出血后,又缝合了心包……
手术台熬战8个小时,输血近两万毫升
　　一小时,二小时,三小时……手术台前,各科室的医护人员密切地配合着。这类手术要求操作极其细微精准,差之毫厘,就有可能对身体其它部位造成损伤。这无论对医生的技术还是心理,都是巨大的挑战!
　　终于,整整8个小时过后,手术顺利完成。患者转入重症监护室后虽又突发险情,但在医护人员的全程监护下,病人顺利脱险。目前,杨某已康复出院。
　　“这起病例绝对称得上是起死回生。”路少林说。患者的肝脾、肾脏等多器官均受到了不同程度的损害,如此高难度的手术绝不是单个科室能够完成的。只有多学科无缝式配合,才能为患者赢回生命。正是有了学科之间的密切配合才能提高诊断精准率。而这,也体现了日照市人民医院始终坚持的“提高患者生存质量”的宗旨。

微创手术长足发展,胸心血管外科开展多项新技术
　　这台手术是多学科会诊共同协作的一个典范,而胸心外科在前期诊断以及在手术治疗过程中发挥了重要作用。日照市人民医院胸心血管外科现有医生13名,其中主任医师3名,副主任医师1名,主治医师7名,住院医师2人,已开放床位42张。
　　胸心血管外科根据专业分为普胸外科组、心脏外科组和血管外科组。普胸外科主要治疗食管癌、贲门癌、肺部良、恶性肿瘤、纵隔肿瘤、胸外伤、肋骨骨折、血气胸等病例。该专业组开展的胸腔镜微创手术近几年在临床应用非常广泛。与之前大开刀相比,微创手术只要在患者身上打几个黄豆大的眼即可。
　　据了解,日照市人民医院心脏外科可独立完成室间隔缺损修补术、房间隔缺损修补术、动脉导管未闭结扎术、停跳或者不跳下心脏搭桥术等手术。并于近几年成功开展了心脏超声引导下微创房室间隔缺损封堵术、腋下小切口心脏手术等。
　　医院血管外科疾病包括全身的动脉、静脉、淋巴管病变。已成功开展微创治疗下肢静脉曲张,化学性胸腰交感神经切除治疗四肢缺血性疾病,下肢深静脉瓣膜还缩术等疾病。
　　该科室近年来发表的省级以上学术论文40余篇,市级科研项目6项,主编著作2部,副主编著作3部,获市级科技进步一等奖一项,二等奖两项,三等奖三项。同时与省以及国家级医院胸心血管外科建立了长期友好协作关系,保障患者在日照即能得到国内高水平的治疗。

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