时刻筑牢心梗救治防线 - 齐鲁晚报数字报刊

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聚焦11.20全国心梗救治日:

时刻筑牢心梗救治防线

——莱芜市人民医院心内科2015年创新发展纪实文/片本报记者于鹏飞通讯员常永亮徐雯雯

2015年11月19日　　来源：齐鲁晚报

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　　　　今年11月20日是我国第二个“心梗救治日”,之所以将“心梗救治日”定在11月20日,就是希望市民牢记心梗急救的两个“120”:及时拨打120急救电话,把握黄金救治120分钟。记者了解到,我国心血管疾病患者数量逐年增加,病死率、致残率高且日益年轻化。据《中国心血管病报告2013》相关资料显示,目前估计全国有心血管病患者2.9亿人。其中,我国心肌梗死的死亡率明显增加,尤其是在农村地区。从2005年开始,急性心梗死亡率呈现快速上升趋势,目前估计每年有70万例急性心肌梗死发生,然而只有5%的患者得到了及时合理的救治。
　　第二个“心梗救治日”到来之际,为了提高广大市民对心梗严重性与防治重要性的认识,激励人们把被动的抢救方式变为积极主动的全民预防心梗的行动,把握住黄金120分钟,同时积极向市民宣传心梗相关知识,并调整相应救治措施,记者详细专访了莱芜市人民医院心内科副主任牛甲民。
　　心肌梗死危险知多少?
专家解释急性心梗
之来龙去脉
　　不少市民提出疑问,到底什么是急性心肌梗死,它有哪些症状和征兆呢?莱芜市人民医院心内科副主任牛甲民向记者介绍,急性心肌梗死是指急性心肌缺血坏死,大多是在冠状动脉病变的基础上,发生冠脉供血急剧减少或中断,使应用心肌严重而持久地急性缺血所致。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。
　　“急性心肌梗死发作的最常见症状为胸骨后或心前区持续性胸痛或闷胀感,如持续15分钟以上仍不缓解,休息或含服硝酸甘油无效者,需警惕有心梗可能,应尽快就医。”牛甲民主任进一步解释,如及时、尽早就医,能在心肌坏死早期或坏死范围较小时进行血管再通术,可使部分心肌免于发生坏死,缩小梗死面积,减少患者死亡及心衰等严重的悲剧的发生率。因此,心肌梗死的抢救应是分秒必争,时间就是心脏,时间就是生命!
　　牛甲民主任说,虽说心肌梗塞发病突然,但有50%以上的病人在心梗发生前几周或前几天会出现一些先兆症状。及早识别这些症状,可有效地预防心肌梗塞的发生和发展。“一般而言,初发心绞痛,或心绞痛发作逐渐频繁,或休息时也发作,发作的持续时间延长或突然加重,休息与药物治疗不如原先有效。剧烈胸痛的同时伴有出冷汗、烦躁不安、恐惧、面色苍白等往往是心肌梗塞的先兆。少数患者表现为上腹痛、恶心、呕吐、牙痛、上肢酸痛。”
心肌梗塞发病人群
日趋年轻化,
救治急性心梗
时间是关键
　　在日常生活中,老百姓经常会谈论到“那个人那么年轻就得心脏病了”,“单位的年轻人好几个患有高血压病”,“某某前天因心梗住院,还放了好几个支架”等等。如今,急性心肌梗塞不再是老年人的“专利”了。
　　采访中,记者获悉,高血压、糖尿病、吸烟被列为心脏疾病的三大诱因,而久坐、饮食不健康、烟民低龄化使得心血管疾病越发年轻化,越来越多的职场年轻人成为心梗猝死的高危人群。“许多病人以为自己还年轻,就毫无顾忌地让自己身体达到极致疲劳,熬夜加班成为常态。”牛甲民主任分析,职场人士生活节奏快,加上不健康的生活方式,暴饮暴食、吸烟酗酒、极度缺乏运动以及长期睡眠不足、情绪不佳等,都成为急性心肌梗塞的常见诱因。
　　根据相关调查资料显示,我国40岁以下人群急性冠脉综合征(包括急性心梗)发病率在上世纪80年代约为28/10万,而如今早已突破了100/10万,且呈持续上升的态势。临床上还经常会遇到三四十岁的青壮年人突发心脏急症。其中,约有50%的急性冠脉综合征患者平时身体处于亚健康状态。
　　牛甲民主任提醒,实际上,对于肥胖、有三高症状以及有心血管疾病家族史的青年人来说,应及早干预,防范心血管病的发生。尤其是熬夜、喝酒、抽烟这些过度损耗健康的习惯更要纠正,不能因为有年轻的资本,就随意挥霍。
　　因此,保持良好的生活习惯才是保持健康身体的秘诀。牛甲民主任建议年轻人、中年人,节假日要充分休息,忙碌的工作之后,身体也需要放松。抽烟、喝酒、打麻将这些活动,不仅不会放松身体,反而会给身体带来很多负担,导致心血管疾病。
急性心梗发作
绝对不能拖
心梗急救
应牢记两个“120”
　　记者查询2013年的数据得知,我国急性心肌梗死患者约70万例,只有5%的患者得到规范治疗。很多人还没意识到及时送医的重要性,不少患者发病后很长时间才到医院就诊,此外,家属犹豫不决、院前急救体系有待完善、基层抢救水平有待提高等,都影响了血管再通的抢救时间。
　　牛甲民主任分析,急性心肌梗塞是一种非常凶险的心血管急症,及时开通突然闭塞的血管对挽救患者生命以及确保其今后的生活质量极为关键。拖延了治疗时间,患者的心脏将可能发生不可逆的改变,即使幸运地度过了危险期,日后也可能因为严重的心律失常和心力衰竭影响生活质量。
　　对于心梗病人而言,“时间就是心脏,时间就是生命”,急性心肌梗死发生6小时之内是实施血运重建的最佳时间窗,超过12小时即使血管开通,病人的获益也会大大降低。“不少人发生心绞痛都会熬着,尤其是晚上有问题一般都不太会及时来医院,认为在家平躺一会‘缓一缓’就会缓过来。其实,心梗在清晨发生是十分危险的,许多人都是清晨出的事,所以一旦有症状一定要及早就医!”牛甲民主任特别提到。
　　牛甲民主任介绍,急性心梗后,留给抢救的时间其实很短。心梗后,心肌的血液供应被中断20-30分钟,就开始有心肌坏死,如果不及时恢复,心肌坏死的面积就会一点一点变大,这也是心梗死亡率高的重要原因。急性心肌梗死最有效的治疗是通过溶栓、冠脉介入手术等方式的再灌注治疗,让心脏重获血液供应。一般来说,在心梗发生后尽快接受再灌注治疗,能显著减少心肌梗死范围。
　　牛甲民主任最后强调,心梗急救要闯三道关:第一道关把握在患者自己手里,也是最关键的一关。有心肌梗死危险因素的人,出现胸痛等心梗症状,一旦发病就应立刻停止任何活动,马上舌下含服1片硝酸甘油,并立即拨打急救电话；第二道关,是指急救中心迅速出动救护车,将患者快速运往有相关救治能力的医院；第三道关则是患者来到医院后,急诊科、心内科等相关专科医生迅速诊治,争取在发病120分钟内让患者接受再灌注治疗。医院的急性心肌梗死救治流程已与国际接轨,非常完善,开通冠脉时间已缩短到最短,是否达到“发病120分钟内让患者接受再灌注治疗”的关键在于患者能否及时就诊、能否快速接受医生建议实施溶栓或冠脉介入手术。
专业救治构筑坚强防线,
“绿色通道”维护生命尊严
　　牛甲民主任还强调,得了心肌梗死,自救重要,选择专业、技术力量强的医疗机构就诊也尤为关键。及时、有效、规范的诊治措施会大大提高患者的救治率、明显降低死亡率、致残率。
　　莱芜市人民医院心内科,是山东省医药卫生重点专业和莱芜市卫生系统重点学科,是莱芜市心血管疾病的诊疗、科研及教学中心。科内汇聚了多名博士、硕士、硕导等优秀人才,打造技术精湛、勤奋敬业的优良团队,真正发扬“急患者所急、想患者所想”的人道精神。对恶性高血压、心绞痛、心肌梗塞、心肌病、复杂心律失常、心脏瓣膜病、心源性休克、舒张性及收缩性心力衰竭等诊断及治疗抢救成功率达95%以上,能熟练进行冠状动脉造影、冠心病支架置入、心动过速射频消融术、起搏器置入、先天性心脏病封堵、二尖瓣狭窄球囊扩张术等介入手术,具有强大的技术实力。
　　特别是现在开展急性心肌梗死“绿色生命通道”以来,对急性心肌梗死的患者,开辟了一条生命通道,对患者先救治,后付费,先后成功开展1000余例急症心肌梗死微创介入治疗,挽救大量垂危的生命,维护了生命的尊严!

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