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控抗生素,我省未跟风一刀切

江苏推出“非常措施”,我省专家称全面禁止或引起新的医患矛盾

2015年11月20日　　来源：齐鲁晚报

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　　抗生素滥用这种情况将会越来越少。

　　　　“全面禁止大医院门诊输液?”近日,江苏向抗生素“开刀”,宣布到明年底前,除儿童医院外的二级以上医院全面停止门诊患者静脉输液。消息一出立即在全国引起轩然大波。18日,记者从省城多家三甲医院了解到,为控制抗生素滥用,我省虽有不少医院主动缩减门诊输液室面积,但目前还没有效仿“江苏模式”。有专家担心,“一刀切”或带来新的问题,例如加重急诊负担,引起新的医患矛盾等。

本报记者　李钢　陈晓丽　　　　　　　　　　　　　　　　　　
现状:大医院主动缩减门诊输液室
　　“医院门诊不让输液了,会不会不方便啊?咱们这里的医院也会实行吗?”18日,看了江苏将全面禁止大医院门诊输液的新闻后,正在省千佛山医院就诊的市民苏凯华和一同就诊的“病友”交流了起来。　　　
　　18日,记者走访了齐鲁、省立、省千佛山医院等省城多家三甲医院,在输液室记者看到有不少打吊瓶的患者。“最近天气变化,雾霾严重,呼吸道疾病患者挺多。”齐鲁医院输液室一位医护人员告诉记者。
　　“对于规范抗菌药物使用,减少药物滥用,我们都很支持,也一直在努力。”省立医院急诊科副主任周轶表示,他也关注到了江苏省卫计委的政策,“其实,我们也一直在减少门诊输液。”他介绍,该院主动缩减输液室的面积,相比之前输液室的面积减少了一半。
　　对于是否全面停止门诊输液,省城多家三甲医院的相关负责人表示,暂时还没接到相关通知,医院也暂时没有这方面的计划。

担心:门诊不输液了,会不会都去急诊
　　“推出各种措施,积极减少抗生素滥用,是值得肯定的。”山大公共卫生学院教授徐凌忠表示,我国是抗生素使用大国,存在不少滥用的情况,“抗生素滥用危害是很大的。”　　　
　　对于是否应该全面禁止门诊输液,徐凌忠也存在一些担心。“全面禁止门诊输液,患者会不会都去急诊输液,甚至是住院输液,反而会增加医疗负担。”徐凌忠说。
　　据了解,目前医院的输液室一般都设置在急诊,门诊的医生开了输液的处方,病人再拿到急诊进行输液。
　　“如果患者都挤向急诊,确实会增加急诊负担,可能会增加医患矛盾。”省城一位急诊科医生表示,“现在的医患关系下,我们一般不敢严格按照急诊标准收治病人,不符合急诊条件的可能也得收。”
　　“还有门诊输液不仅仅是输抗生素啊,像我们这种心血管不好的,经常会到门诊冲冲血管啊,这不是给我们造成不便吗。”今年65岁的孙如海不无担心地说。

措施:“小大夫”开不了高级抗生素
　　“要彻底解决抗生素滥用问题,需要从多方面下手。”徐凌忠表示,首先应该完善分级诊疗制度,不能让所有患者都往大医院集中,要提高基层医疗机构的服务能力。
　　再就是加强对医生“开方”的管理。徐凌忠介绍,抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级三级,不同级别的大夫开不同级别的药。
　　“比如说特殊使用级,就必须具有副高以上职称的医生才能开这种药。”他说,现在医院信息化建设中,这也是其中一部分,每个医生开药时都按照电脑上提供的药品品规开处方。
　　此外,我省抗菌药物临床应用专项整治活动方案还对各医院抗生素使用定出了具体指标:综合医院门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%,急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%。
　　“除了约束医疗机构和医生,还可以通过医保报销比例等杠杆,引导患者减少输液。”徐凌忠表示,不合理使用抗菌药物其实是个社会性问题。

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