行医30年,研读5万份舌脉验案 - 齐鲁晚报数字报刊

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行医30年,研读5万份舌脉验案

阎兆君:疗效是中医的立身之本

2015年12月01日　　来源：齐鲁晚报

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　　　　中医有句话叫“儿科不变之象在于舌诊”,受此启发,阎兆君参加工作后第一个钻研的课题就是“舌诊和体质”,并影响了其整个行医过程。从行医之初,阎兆君就开始勤奋地记录病案,并认真钻研学习,截至目前,积累舌诊脉诊验案已经达到了5万份左右。
　　本报记者　李钢　陈晓丽
　　　　受名医启迪,立志解除患者病痛
　　提到中医,山东省中医院儿科主任阎兆君告诉记者,1983年大学三年级时母亲生病,让他对中医有了深刻的感情。“当时母亲胃部不适,总是呕吐,从老家来济南看病,医生说不排除食道占位病变的可能。”一家人都很担心,正在学医的阎兆君找到名医张珍玉先生。张先生详细诊疗辨证后,开了处方,一服中药才一毛八分钱,阎兆君的母亲喝了三服后症状就很快消失,再去做检查也没发现异常。
　　从此,阎兆君坚定了学好中医的信念,“疗效是中医的立身之本!以后不仅要为亲人做好保健,更要服务大众,解决更多患者的病痛。”
　　大学毕业后,阎兆君被分配到了菏泽地区人民医院,从事中医科和保健工作。他有幸跟随驰名鲁西南的张修斋老中医学习。
　　一次诊疗经历让阎兆君记忆犹新。当时,一位攻读西医消化内科研究生的青年医生来医院找寻张修斋老先生看病,他患有结肠炎严重腹泻,一天要跑七八趟厕所,吃了很多西药也不见效果。当时正巧张修斋老先生不在医院,阎兆君给这名同行开了药方。几天后,这位同行又来了,症状丝毫未见减轻。阎兆君拿着处方领着他找到张修斋老先生,“张老看了药方,一味药都没加减,就只是调整了其中两味药的剂量,没想到几天后这位同行就痊愈了。”阎兆君说,这让他更加深化了对中医的信念和理解,都说中医不传之秘在于剂量,就是指构方和剂量的调整都能改变药物组合的力量,剂量不同,药物的倾向性也不同。”
　　常带病案资料回家钻研
　　攻读硕士期间,阎兆君师从有“中医活辞典”之称的名师张志远教授,受其博览群书的影响,阎兆君广读中医历代医籍并做了大量读书笔记。临近硕士毕业,阎兆君已经泛读了近500册中医医书,每本书都留下了读书笔记和心得。
　　上世纪90年代初,研究生毕业后的阎兆君进入山东省中医院儿科。为了尽快积累经验,每次夜班,已经是深夜一两点钟,阎兆君常常追随到病房或门诊找前辈和名医们请教。阎教授感慨:“遇到高手云集的团队和肯于传授经验的老师,是成长的财富和动力。”
　　中医有句话叫“儿科不变之象在于舌诊”,受此启发,阎兆君参加工作后第一个钻研的课题就是“舌诊和体质”,并影响了其整个行医过程。当不同脏器出现问题时,都可以通过舌头的状态来反映。“通过舌诊,结合脉诊,四诊合参,不仅可以辨证,还能区分体质和气质状态。”阎兆君介绍道。
　　伴随着阎兆君的勤奋努力,粉丝病号慢慢多了起来,这时阎兆君开始记录病案,截至目前,积累舌诊脉诊验案达到了5万份左右,阎兆君将写病案、分析病案比作“写作业”、“备课”,有了病案,阎兆君可以每天带着这些资料回家继续钻研分析,并总结经验。
　　提出哮喘三期论治理论
　　在阎兆君的病号中,很多都是抽动、多动动作行为异常和哮喘、鼻炎过敏患儿,而这正是阎兆君近年来的重点研究领域。
　　在大量阅读古今中医文献,并总结临床症候规律特点后,阎兆君提出,“气机升降逆乱是哮喘的发病本质,肝郁脾虚、气机壅滞是引动哮喘的重要机制,哮喘反复发作是体内因素和体外诱因相结合的病理反应。”考虑到“内有壅塞之气”为发病的重要因素,阎兆君提出了小儿哮喘三期论治的理论。
　　“哮喘病从病程上来说,按病机演变可分为三期,即前驱期、急性发作期、缓解期。”阎兆君介绍道,“所以治疗哮喘,病前(即前驱期)以疏肝健脾、理气化郁为先；发作时降逆平肝、宣肺祛痰为要；缓解期当以培木疏木、调理气机为本。”
　　在临床中,阎兆君以平肝降气法作为截断儿童哮喘急性发作的切入点,通过镇肝熄风汤治疗小儿支气管哮喘的急性发作,都取得了良好的疗效。
　　针对小儿多发性抽动症等精神行为病症中发现的问题,阎兆君从整体观出发,将《内经》藏象与志意理论相结合,提出“肾藏精,精化志,心神明、肾志充、脾意健”是调控精神动作行为的重要基础,从而确立从肾志、脾意、心神角度治疗抽动、多动、癫痫、睡眠障碍、厌食症等精神动作行为异常病症的思路。
　　阎兆君解释道:“比较而言,通过专业规范的中医药方法治疗小儿抽动症不良反应少,既可改善临床症状,缩短病程,减少复发,近期疗效明显,远期疗效也有优势,在改善抽动症状的同时,非抽动症状中善惊、梦魇、遗尿等突出的精神行为症状改善明显,表明了中医药在治疗该病方面具有显著优势和开发应用前景。”

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