单县中心医院救治全头皮撕脱伤1例

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单县中心医院救治全头皮撕脱伤1例

标志该院在显微整形修复外科方向的技术已绝对娴熟

2015年12月03日　　来源：齐鲁晚报

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　　　　　　本报单县12月2日讯(通讯员刘朝晖锺睿) 11月17日,单县中心医院烧伤整形小儿外科成功救治了一名全头皮撕脱伤并失血性休克女患者。目前患者头皮已成活,皮瓣血运良好。这是该科在显微整形修复外科方向取得的又一突出成就。
　　当日凌晨4点,科室值班医师接到急诊电话,患者张某,女,32岁,在工作时头发不慎卷入搅拌机器内,随即头皮被全部撕脱,颅骨外露,血流不止,患者感头部剧烈疼痛,急呼120来院,急救人员转运途中予创面包扎,建立静脉通道,急查颅脑CT未见异常。患者头部创面仍有大量渗血,合并失血休克。
　　烧伤整形小儿外科主任李超副主任医师及纪福龙主治医师接到电话后及时赶到。时间就是生命,急症安排手术。李超副主任医师、纪福龙主治医师、徐淑娟、白东乾住院医师争分夺秒,为患者实施头皮撕脱伤清创、血管吻合、头皮再植术。术中探查患者头皮自双侧眼睑上缘,沿侧耳廓上方直达枕部,头皮完全撕脱,撕脱头皮有挫伤,边缘不规整,血运差,撕脱层次不均匀,大部分位于帽状腱膜下,部分颅骨外露,创面明显污染,可见明显活动性渗血。
　　手术分两组进行,一组人员首先剔除头皮毛发,应用大量生理盐水及碘伏反复冲洗创面备用；另一组人员仔细探查撕脱伤口两侧血管,确定具有吻合条件的血管为两侧颞浅动脉额支及颞浅静脉顶支。创面彻底止血,头皮对位固定,清除挫伤血管断端,在显微镜下应用10/0血管缝线进行吻合,吻合双侧颞浅额支动脉及颞浅顶支静脉血管,吻合顺利,吻合血管均通畅良好,皮瓣原位分层缝合,观察皮瓣血运1小时,皮瓣血运良好。放置头皮下负压引流管两根,分别自枕部左、右侧引出,查无出血,清点纱布器械无误后逐层关闭撕脱伤口。手术历时12个小时顺利完成,但术后皮瓣观察及护理尤为关键,科室所有医务人员与患者家属建立微信群,术后前3天,患者家属需要每2个小时拍摄患者皮瓣正侧位照片上传微信群,这种方法可以让医务人员随时看到患者皮瓣血运情况及变化。
　　在科室医护人员的精心治疗和护理下,目前,患者病情已平稳,头部皮瓣已完全成活,双侧颞部血管搏动良好。患者家属非常感激。此例手术的成功,标志着单县中心医院烧伤整形小儿外科在显微整形修复外科方向的技术已绝对娴熟。　　　　　　　　

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