新技术方便无创治疗脑血管疾病

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新技术方便无创治疗脑血管疾病

滨州市中心医院神经内科成功开展经颅多普勒检查、阿替普酶静脉溶栓

2015年12月04日　　来源：齐鲁晚报

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　　医生正在给病人进行经颅多普勒检查。

　　　　　检查脑血管疾
　无创伤无辐射
　　经颅多普勒(TCD)是利用超声波的多普勒效应来直接描记脑底动脉血流的多普勒信号,以获取脑底动脉的血流动力学参数,来反映脑血管功能状态。由于TDC能无创的穿透颅骨,操作简便,重复性好,可以对病人进行连续、长期的动态观察,他可以提供MRA、DSA、PET等影像技术所测不到的重要血液动力资料。因此经颅多普勒超声检查通过检测深度、血流速度、血管搏动指数、血流频谱形态、血流音频评估脑血管功能及病变,并通过血流方向的变化判断颅内外动脉侧支循环的开放情况,是临床上缺血性脑血管病首选的检查手段。
　　记者了解到,经颅多普勒技术自11月初在滨州市中心医院投入使用以来,滨州市中心医院神经内科已经成功检查40余例。一位患有脑血管疾病的病人在滨州市中心医院神经内科进行各项参数的检查,前后只需要10分钟,而且可以多次、重复检查,对病人没有辐射等伤害。
　　杨淑珍介绍,经颅多普勒的检查技术其阳性率高达96%,且检查的机器设备就在病房里,病人无需再到门诊排队,在病房里就可以完成检查。同时经颅多普勒检查对病人大脑没有辐射,不会造成伤害,属于无创检查,可以重复。经颅多普勒检查不仅在精神内科疾病的筛查、治疗效果的评估中发挥着重要作用,且在心血管疾病患者对脑血管的评估、儿科头痛患者对动静脉畸形的筛查等多个科室的治疗中都得到了充分的运用。
　治疗脑血管疾病
　不出病房就能办
　　8月31日,神经内科一病区收治了一名头晕患者。其脑磁共振后,考虑患者此次出现头晕是因为后循环缺血,继续给予抗栓、降脂治疗。短短9日内,患者经过阿替普酶静脉溶栓成功治愈。
　　9月5日,患者病情稳定,鉴于动脉瘤有诱发珠网膜下腔出血甚至危及生命的危险,9月8日,在局部麻醉下行经股动脉插管全脑造影术,11点30分左右返回病房,患者突然出现头晕伴有轻度恶心,立即给予吸氧、生命体征检测,13点30分,患者自述双眼视物模糊,并且逐渐加重,甚至出现暂时性失明。
　　杨淑珍建议行阿替普酶静脉溶栓治疗,征得家属同意后,立即为患者建立静脉溶栓通道,急查凝血四项,泵入降压药物,16点08分,急查血凝结果出来后,立即开始溶栓治疗,医生护士时刻守在患者床边,密切观察患者的血压等生命体征,至17点10分,阿替普酶泵入结束,结束后15分钟,患者双眼光感增强,10厘米内可以看见手指晃动,夜间19时,双眼可见左侧2手指,光感明显增强,9月9日早7点时,双眼可见5横指,视力恢复正常,心电监护示生命体征稳定。穿刺部位无渗血,足背动脉波动良好,次日,观察患者无任何并发症发生,溶栓治疗取得圆满成功。
　　阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死是目前国际公认最有效的治疗技术。与传统溶栓术相比,阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死具有成功率高,出现严重并发症的几率低等优点,收到一致认可,截至目前,神经内科一病区已经成功实施了阿替普酶静脉溶栓术十余例,取得了显著效果。
　　经颅多普勒检查利用超声波的多普勒效应来直接描记脑底动脉血流的多普勒信号,可方便、无创、精确地完成脑血管疾病的检查,阿替普酶静脉溶栓针对脑血管疾病,与传统溶栓术相比治疗急性脑梗死成功率极高。而目前,这两项技术已经在滨州市中心医院神经内科成功开展。

　　本报记者　杜雅楠　本报通讯员　李聪聪

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