分辨各种“虚”,要“望闻问切”
李长生:气虚血淤多为中风主因
2016年02月02日 来源：
齐鲁晚报
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“血管性痴呆患者以老年人为主。脑髓思维能力主要依靠肾气的滋养,老年人基本都肾精亏虚,再加上脑血管病的淤血阻塞了脉络,就容易记忆力减退、智力受损。”省千佛山医院中医科主任李长生认为,中医对此的治疗就是基于补肾填精、活血通络的道理。
本报记者 陈晓丽
●整天乏力却查不出问题,这是身体虚了
因为舅舅是农村的中医大夫,李长生经常去舅舅家的药铺玩耍,从小便受到中医中药的耳濡目染。考大学时,选择中医专业便成了顺理成章的事情。“真正学习后才明白中医不是想象中这么简单,可谓真正博大精深,是一门值得深入研究的艺术。”
李长生解释道,“同一种问题在不同的人身上,使用的药方就会大大不同。”例如,临床上很多患者并没有器质性病变,却整天感到疲乏无力,甚至没法正常工作,还特别容易感冒,做了很多检查却查不出问题。“这种情况,有的是气虚,有的是阳虚,有的是血虚,还可能是气血两虚造成的,用中药调理一段时间就好。”
如何正确分型论治,就靠中医的“望闻问切”能力了。李长生进一步表示,“气虚的患者一般容易出汗,稍微活动多了就气短；阳虚则在气虚表现的基础上,怕冷的感受更明显,尤其是双下肢冬天冰凉,气温一低就流清鼻涕；血虚则表现为面色苍白,平时会头晕,女性月经量少而且颜色比较淡。”“因为查不出有什么病,西医就不能开药,但是患者又很痛苦,利用中药调理的效果就很显著。”
●老年痴呆分基因性和血管性
随着社会老龄化加剧,老年病患者也越来越多,而这正是李长生的重点研究领域,包括脑血管疾病、胃肠疾病、糖尿病等多个方面。“现在老年痴呆的发病率也在逐渐升高,不过老年痴呆可以分为基因性老年痴呆和血管性痴呆。对于后者来说,使用中药治疗可以得到明显改善。”李长生表示。
所谓血管性痴呆,是指由于脑血管疾病引起患者智力和生活能力严重受损的情况。“血管性痴呆虽然也有一些中年人,但仍以老年人为主。老年人基本都肾精亏虚,而脑髓思维能力主要依靠肾气的滋养,再加上脑血管病的淤血阻塞了脉络,最后就容易记忆力减退、智力受损。”李长生解释道。而中医对此的治疗就是基于补肾填精、活血通络的道理。
治疗中风也是基于类似的道理。“在临床上观察可以发现,中风的患者无论是年轻的还是年老的,都是以气虚血瘀为主。人的血脉运行以气为动力,气虚就会淤阻,影响脑动脉的运行,导致中风。”
李长生表示,中风由于同时损伤血管和神经,治疗起来通常较为麻烦。对于症状严重的患者,李长生认为中西医结合治疗效果更好。
无论是中药还是西药治疗,都需要按照疗程规范服用。“以常见的胃炎和胃溃疡类肠胃疾病为例,因为中药吃下去直接进入肠胃,效果可以说是立竿见影,三服药就能消除疼痛、恶心、反酸等症状,很多患者不难受了就不愿意再继续吃药。”李长生说道,“但是,这只是改善了症状,并没有真正治好炎症。真正治好胃炎、胃溃疡,一般要坚持服用中药30-40天,这样基本就不容易再复发了。”
●药材有毒性,合理配伍后可去毒提效
由于中药重在长期调理,通常来说,治疗很多疾病都需要长期服用中药。为此,有人提出,中药中不少药材也有肝毒性、肾毒性等副作用,对身体有损害。这也让很多人对中药产生了质疑。对此,李长生解释道:“中药关键在于配伍,单独某种药材可能有毒性,但是合理配伍后,不仅可以抵消毒性,还能提高疗效。”
曾经有一位患者前来就诊,为了治疗胆囊方面的疾病,这位患者每天服用60克生何首乌,结果吃了一个月后,全身出现黄疸,“我去看西医,医生说是因为何首乌有肝毒性,是这样吗?”面对患者的疑惑,李长生解释道,“这种情况确实是因为服用何首乌引起的,但是因为用药不当所致,何首乌长时间煮熟后就没有毒性了,疗效还更好。”
李长生曾经到医院外科会诊过一位病人,由于阑尾发炎引起脓肿,在腹部鼓起了一个很大的脓包,为了手术必须先消炎。当时外科医生使用了多种抗生素都不见效,便请李长生前去会诊。李长生告诉患者家属,每天用生大黄外敷患者的脓肿处,第二天脓肿的大包便消去了一半,不到一周脓肿症状基本消失了。
“生大黄如果长期口服会引起大肠黑斑病,但是外敷使用不仅可以消炎,还避免了毒副作用。这种药材单论口服那就是有副作用,关键看怎么正确使用。”李长生解释道。不仅是消炎,很多关节腰腿疼痛也可以使用中药外敷治疗。
“不只是使用方法和配伍问题,药材本身的质量也对疗效有很大的影响,例如药材种植环境、采收季节,甚至加工厂商是否掺假等。”李长生表示,“30年前我常用的一个治疗持续顽固性高热的方子才两块钱一服,一般三服药以内就好。现在还是那个方子,不过疗效相对就没那么好了。”
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