本报记者 彭彦伟 通讯员 韩崇伟 闻静
近日,日照市人民医院传来喜讯,该院神经外科一病区成功为一名颈动脉粥样斑块狭窄患者实施“颈动脉内膜剥脱术”(CEA),术后患者恢复良好,目前已顺利出院。手术的成功不仅标志着该院独立开展CEA手术已经成熟,也在鲁东南地区开创了显微外科手术防治脑中风的先河。
名医推荐
张玉海,副主任医师,医学硕士,神经外科一病区副主任,从事临床工作近20年。擅长各型重度颅脑损伤、颅内肿瘤的导航微创手术、三叉神经痛、面肌痉挛等功能性疾病的的诊断治疗,脑血管病的外科手术与功能康复综合治疗等。先后被派送荷兰兹沃勒神经外科中心和德国林根市圣博尼费斯神经外科中心深造,学习了颈动脉剥脱术和神经外科的先进技术。
2015年,国家卫计委开展颈动脉内膜剥脱术专项培训,张玉海被选派首都医科大学宣武医院进修,宣武医院作为国家级脑卒中筛查与防治诊疗技术培训基地,已经成为我国脑卒中防治的医学殿堂。学成归来后,张玉海将颈动脉剥脱术也带回了日照。
老人晨起胳膊无力行走困难 一查大脑大面积梗塞
患者焦先生今年60岁,之前身体一直挺好,正享受天伦之乐。两个月前,焦先生早晨起来后感觉左胳膊无力,左腿发麻,等到吃饭的时候,用左手拿煎饼都拿不住了,而左腿麻木已经严重影响了他的行走。家人不敢大意,赶紧将他送到了日照市人民医院接受诊疗。
接诊医师通过了解病史和查体,并给予颅脑核磁共振、颈动脉血管超声及全脑血管造影等检查,证实其右侧大脑大面积梗塞,而病根在于其颈动脉狭窄大于90%,若不及时进行手术治疗,将面临颈动脉完全闭塞、粥样斑块脱落形成脑栓塞的风险,其后果可能造成偏瘫、失语、意识障碍,甚至死亡。
CEA手术复杂难度大 日照已能顺利开展
经过周密细致的术前准备,在麻醉科、神经内科、介入放射科、超声科、心内科等多学科专业人员的紧密配合下,神经外科一病区张玉海副主任医师为焦先生在显微镜下实施了颈动脉内膜剥脱手术(CEA)。
张玉海介绍说,人体内的血管,如同一条条河流,时间长了,河流内的“垃圾”就会淤积,譬如颈动脉斑块,就是一些类脂肪类的东西,附着在血管壁上,久而久之,斑块越长越大,就会逐步堵塞血管,或者斑块脱落随血流到达脑部血管造成堵塞,都会引起脑梗塞。术中稍有不慎即会造成大出血,张玉海小心仔细地将阻塞向大脑供血的颈动脉粥样硬化斑块完整剥离,使几乎狭窄的不流通血液的颈内动脉又重新恢复了通畅与活力,使患者摆脱了脑中风发生的危险。
长期以来,人们对脑血管疾病关注的重点多放在发生中风后的治疗上,却忽略了对此病的预防,而CEA手术则是把关注的重点前移,即中风的预防。经过欧美近60年的临床应用及循证医学试验证实,CEA是预防缺血性脑中风的“金标准”,在美国每年的手术例数达10万例。我国开展CEA手术起步晚、例数少,迄今每年全国的手术量不足千例。
CEA的手术难度高、风险大,需要多专业配合,只有全面、系统性掌握头颈部解剖和血供知识,且经过神经外科显微技术培训的医师才能开展,否则会出现大脑血流骤时增加引发脑出血,阻断脑血流手术后脑梗死,也可损伤重要神经出现失声、呛咳、面瘫等严重情况。不过,目前日照市人民医院已能顺利开展此类手术。
本稿件所含文字、图片和音视频资料，版权均属
齐鲁晚报所有，任何媒体、网站或个人未经授权不得转载，违者将依法追究责任。
【PDF版】
