济医附院专家在众合社区卫生服务中心查房。本报记者 李倩 摄
通讯员 孟庆楠
今年济宁市提出创新实施医疗精准服务“同质化”体系建设,通过构筑多元化分级诊疗模式,多管齐下强基层,发挥医保引导和推动临床诊疗“同质化”服务,解决百姓看病就医向上转诊不顺畅,向下转诊不放心问题。此前,济宁已探索出互联网+医联体、点对点+同质化服务等分级诊疗模式。
模式一:互联网+医联体 远程诊疗服务,社区首诊更放心
采取“互联网+远程会诊”、帮扶式托管基层医院等形式,建立松散式、紧密式、集团式等多种形式的医联体,贯通上下联动,构建“院对院”分级诊疗体系。
在金乡县卜集镇卫生院,62岁的王加美刚做完心电图,纸质版的结果被打印出来,同时心电图的结果也通过心电图网络远程会诊系统,被传送到济宁市第一人民医院心电图室,没出10分钟,她就收到了专家的远程诊断结果。根据心电图判定具体的病症,济宁市第一人民医院心电图室的专家李兴杰指导当地医生就地诊治。
“在家门口做心电图,济宁大医院的专家给诊断,不跑腿、少花钱、看好病。”对于远程会诊系统带来的便利,王加美赞不绝口。
汶上的吴大爷日前也享受到医联体带来的便利。那天,他突然手脚乏力,在当地医院就诊后,医生认为需要做头部进一步的检查。但医院不具备条件,该院迅速联系市一院,通过两院搭建的双向转诊绿色通道,吴大爷很快做了核磁共振检查。
全面合作畅通的背后,离不开医联体的紧密支撑。济宁市第一人民医院院长孙树印介绍,目前已有30多家二级以上医院和乡镇卫生院签订了医联体合作协议,购进彩超、DR等设备终端,实现与大医院的远程会诊。
“我们由分管院长带队实施专业对口帮扶,先后与8家县级医院建立技术协作关系,已经有近200名医务人员到医院进修学习,医院的技术骨干则到基层医疗卫生机构交流、出诊等,推动优质医疗卫生资源优化整合、合理流动、下沉基层。”孙树印介绍,从目前医联体探索运行来看,医院心电网络已覆盖120家医院,影像系统正在汶上、嘉祥等县区布点安装,将构建全市影像心电检验以及远程会诊系统网络。借助数据云平台对帮扶医院进行免费诊断,首诊在基层正在实现,推动建立“市县乡村”上下联动的分级诊疗模式,实行三级医院“同质化”医疗服务。
模式二:点对点+同质化服务 服务同质化,社区留人更容易
开展临床重点专科建设,构建“点对点”医疗服务同质化。在全市启动100个临床重点专科建设,建立“三级医院带、二级医院建、一级医院跟”的指导联系机制,实现“点对点”技术支持帮扶,推动患者在专科体系内向上、向下自由转诊。
市民张素英患糖尿病11年,之前都到济医附院看病。现在,张素英既不需要挤公交车,也不需排队等候,就可以在家门口的社区医院看糖尿病了,而且济医附院的专家每周都在社区医院定期坐诊,看病很方便。
“如果病情有变化,社区医院的医生会及时处理,还会和济医附院的专家会诊我的病情。如需转诊,会为我开转诊单,通过绿色通道转到济医附院治疗。”张素英感慨地说,在社区医院治疗慢病,不仅能享受便捷的服务,还能达到理想的治疗效果。今年,她还加入了社区医院组织的糖友之家,参加定期举办的糖尿病知识讲座、饮食及护理指导。
首诊在基层,对基层医疗的医疗质量和服务能力提出了更高的要求。“以前患者对社区医院的医生不放心,现在大医院的科主任、专家进行直接指导,患者放心多了。”济宁众合社区卫生服务中心主任王传台介绍,中心“联姻”济医附院后,肛肠科由附院肛肠科一体化运作,相关科室专家定期坐诊,提升了中心的服务能力。
“这些专家对我们面对面地言传身教,这比什么都强。更重要的是,通过专家们的直接指导,提高了基层医疗机构医生的诊疗服务水平。”对前来坐诊的专家,王传台赞不绝口。
济宁市首批重点专科名单也在年初公布,汶上县人民医院神经内科等59个专科为首批济宁市临床重点专科,闫中瑞等46名三甲医院名医任学科带头人。这种采取上下互动的方式,共享同质化诊疗技术,提高临床重点专科诊疗水平,逐步实现临床重点专科内部诊疗服务一体化。
“通过学科带头人,同一专科内的骨干变成了紧密整体,在这种紧密的合作下,上级医院通过对各个专科的扶持,提升基层的服务能力,他们不付出不行,我们不努力也不行。”兖州一乡镇卫生院院长介绍。
模式三:线对线+分段治疗 卫生院做个手术 省下1000块钱
试点推行“按病种”分级诊疗,构建“病种内”医疗服务同质化。以高血压、糖尿病等慢性病和110种省规定病种为突破口,在任城区、兖州区、汶上县开展试点,推行急危重症、疑难疾病病人在市、县级医疗卫生机构诊疗,康复期病人回基层医疗卫生机构诊疗。试点成熟后,将在全市推开。
60岁的林女士2月份从兖州中医院转诊到漕河镇卫生院,她有6年的高血压病史,目前正在漕河卫生院恢复。
“每天哪个点吃药,一天一日三餐吃什么,根本不用我自己操心。”林女士说,卫生院的医生更像是私人健康管理师,能陪自己聊半个多小时的病情,一天三餐怎么吃,平常如何保养身体,还会打电话叮嘱一下,面面俱到。“在附近医院看病,不仅更方便了,而且费用也大大减少了。”
兖州中医院通过医疗团队下沉,普通手术在乡镇卫生院就能开展,大大减少了百姓的看病花费。“我这个手术如果在三级医院做,需要4200元,报销后,自己也得承担1600元左右。同样的手术在乡镇卫生院做,我只掏了600块钱。”在兖州颜店中心卫生院做完白内障复明手术的魏大爷说,家门口能看好病,谁也不愿去挤大医院。
“我们向基层医院派驻了医疗团队,让普通手术在乡镇卫生院就能做,并和乡镇医院共享电子病历系统,让基层医生与专家随时随地沟通,共同为患者服务。”兖州中医院院长孔庆民表示,医院积极推行分级诊疗,依托互联网+,患者享受一级医院收费,二级医院的服务,让居民花最少的钱看病。
本稿件所含文字、图片和音视频资料，版权均属齐鲁晚报所有，任何媒体、网站或个人未经授权不得转载，违者将依法追究责任。
【PDF版】
