编者按
今年3月24日是第21个“世界防治结核病日”,今年的宣传主题是“社会共同努力,消除结核危害”。在3.24世界防治结核病日来临之际,本报记者专访了莱芜市传染病医院副院长兼结核病预防科科长李明,就结核病防治形势、政策等大家关注的话题进行了解答。
专家简介:
李明——大学本科学历,副主任医师,市传染病医院副院长兼结核病预防科科长,全国结核病防治先进个人,中国防痨协会会员,山东省结核病防治省级督导员,山东防痨协会常务理事,结核病控制专业委员会副主任委员,山东医师协会结核病专业委员会常委。从事结核病防治工作20多年,在结核病诊断、治疗、控制方面具有丰富的实践经验。
市传染病医院三科医务人员正在分析一名肺结核患者病情。 本报记者 于鹏飞 摄
结核病流行现状
及防治工作形势
根据世界卫生组织《2015年全球结核病报告》:全球结核病发病率自2000年以来每年下降1.5%,总共降低了18%。但我们依然面临每天4400人死亡这一负担,2014年,结核病使89万名男性、48万名女性和14万名儿童死亡。世界上逾半数结核病病例(54%)发生在中国、印度、印度尼西亚、尼日利亚和巴基斯坦。这些数字使结核病成为世界上成人传染病的二号杀手。
我国每年有100万人新发结核病,有5.4万人死于结核病。15岁及以上人群中,活动性肺结核患病人数499万,其中四分之一的患者具有传染性。
据2010年全国流调资料显示,山东省活动性肺结核患病率为270.9/10万,涂阳肺结核患病率为17.5/10万。2010年全国流调莱芜调查点随机调查15岁及以上人群1675例,检出活动性肺结核7例,由此推算莱芜的患病率为417.9/10万,明显高出全国和全省水平,因此,我市的结核病防治形势依然严峻。
加之目前,我国结核病防治形势面临耐多药结核病、流动人口结核病防治和结核病/艾滋病双重感染三大挑战,更加剧了结核病防治的难度。
目前我国
结核病防治政策
一、免费检查
1.为初诊的肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者提供免费痰涂片和普通X光片(正位)检查。
2.确诊为活动性肺结核并开始免费治疗后,在治疗期间还提供2次免费正位X光片(2月末和疗程结束时)和痰涂片检查(2、5、6或8月末)。
3.具有传染性的肺结核患者,其家庭成员(密切接触者)中,一般1-2人,可享受免费筛查(其中有症状者免费拍摄正位胸片一张和痰涂片检查),还给予一定的交通补助。
4.对符合以下条件的耐多药肺结核患者提供免费的痰培养和药敏试验:(1)慢性排菌患者/复治失败患者；(2)密切接触耐多药肺结核患者的涂阳肺结核患者；(3)初治失败患者；(4)复发与返回的患者；(5)治疗3月末痰涂片仍阳性的初治涂阳患者。
5.对在市传染病医院确诊的耐多药肺结核患者(或广泛耐多药患者),给予:门诊随访治疗期间药品费和检查费补助；门诊随访治疗期间交通补助；住院费用补助。具体实施细则按照《山东省耐多药肺结核治疗费用补助方案(试行)》执行。
二、免费治疗
1.为初次确诊的新发活动性肺结核患者和复治涂阳肺结核患者提供免费抗结核药品(国家标准治疗方案中规定的抗结核药品、注射器和注射用水)。新发病人提供6个月的免费药品,复治病人提供8个月的免费药品。本药品由国家统一招标采购供应给各地,是质量可靠、疗效肯定的最放心的药品。
2.以下几种情况不提供免费药品:复治失败的肺结核病人、肺外结核、耐多药肺结核。
3.需住院治疗的肺结核病人,住院期间产生的费用,不在国家规划免费项目范围内。需根据患者参加保险的种类,通过新农合、城镇医保等途径按当地政府规定比例进行报销。
三、其他政策
1.我国肺结核诊疗优惠政策不受户籍限制,也就是说流动人口无论走到哪里,都可以和当地居民一样,享有国家的诊疗优惠政策。
2.还需要说明的是,由于抗结核药物对肝肾功能可能产生一定的损害,为了及时发现药物的副作用,在治疗过程中需要监测肝、肾功能、血尿常规等检查,有的患者还需要服用保肝、保肾等药物,这些检查费用和治疗费用也不在国家规划免费项目范围内。
莱芜市传染病医院
是我市唯一
结核病防治专业机构
莱芜市传染病医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健于一体的新型专业机构,是我市唯一的结核病防治专业机构,是全市传染病诊疗救治和技术指导中心,是泰山医学院临床教学基地。2005-2015年,共接诊肺结核可疑患21754例,确诊活动性肺结核3897例。
市传染病医院三科是我市境内唯一的结核病内科诊疗专科病区,该科室不断创新管理模式,完善并规范救治体系流程,门诊、重症救治与康复管理一条龙,是一个团结协作、积极向上的集体,技术力量雄厚,住院环境舒适,现有编制床位30张,医师7人,护士9人,其中主任医师1人,副主任医师2人,主治医师4人。能够熟练开展胸腔穿刺置管术,脑脊液置换术等新技术,承担着泰山医学院实习生的带教工作。病区承载着各种结核病及呼吸系统疾病的诊治及护理,对各型肺结核、耐多药肺结核、肺结核合并糖尿病、结核性脑膜炎、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、支气管内膜结核、支气管扩张及肺结核大咯血等疾病的诊治及护理具有丰富的临床经验。该科室严格执行国家政策,做到了早期诊断、规范治疗、合理检查、合理用药。2005年建院至今,已成功收治3000多例各型肺结核患者,均康复出院。
全科医护人员将以饱满的热情,周到的服务,精湛的技术竭诚为广大结核病患者服务。联系电话:6276686,6276069,6276070。
大家关注的
结核病防治常识
◆ 肺结核的危害是什么?
肺结核如果不及时治疗,会造成肺的损伤,从而影响身体健康,甚至危及生命,同时还有可能传染家人和朋友,对患者家庭和社会造成沉重的经济负担。
◆ 肺结核是如何传播的?
肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说话时,会把带有结核菌的飞沫播散到空气中,被周围人群吸入而产生感染。
◆ 肺结核的诊断方法有哪些?
肺结核的诊断目前主要依靠两种手段,一种是痰结核菌的检查,另一种是胸部拍X光片。
◆ 肺结核能否治愈?
绝大部分的肺结核患者都可以通过规范的治疗获得痊愈,前提是要遵循治疗原则,患者也积极配合,严格按照医嘱服药及复查。
◆ 肺结核治疗的疗程一般是多长时间?
初次患病的肺结核患者一般治疗的疗程为6个月,复发的肺结核患者一般治疗的疗程为8个月,而耐药肺结核患者的疗程一般为24个月,广泛耐药肺结核患者的疗程为36个月。
◆ 治疗肺结核中服药应注意什么?
一是遵医嘱治疗,不能自行停药。肺结核患者一旦确诊,应尽早按照医嘱开始正规的治疗,且治疗期间不能轻易停药或自行调换药物；二是按时复查。治疗期间应按照医嘱定期送痰复查,医生会根据痰结核菌检查的结果决定治疗是否有效,是否需要调整治疗。
◆ 结核病患者的密切接触者应该怎么办?
与传染性肺结核患者一同居住的家属,以及在同一宿舍的工友或舍友,被称为密切接触者。由于他们与患者接触较多,比较容易被传染上肺结核,因此应密切注意自身是否出现咳嗽、咳痰的症状,如果出现此类症状达2周以上,应及时到结核病防治机构就诊。
◆ 肺结核会遗传吗?
结核病不是遗传性疾病,不会通过生育传给下一代。但它通过空气飞沫传播,在家庭环境中容易传染给其他家庭成员,可能导致一个家庭多个成员患病。
◆ 如何预防结核病?
要预防结核病的传播,首要的任务是控制传染源,即及时发现和彻底治愈传染性肺结核患者。要处理好患者的痰液,嘱其养成好的卫生习惯,如不随地吐痰,应把痰吐于纸中或痰盂里,然后焚烧或消毒后倒去。不要对人大声说话、咳嗽或打喷嚏。必要时戴口罩,口罩要每天煮沸后清洗。卧室光线要充足,通风良好,可用紫外线照射消毒,以杀死结核菌。
其次是保护易感人群,为所有新生儿接种卡介苗,密切接触者接受结核病相关检查,给结核菌感染者中的高危人群服用药物进行预防性治疗。此外,养成良好的生活卫生习惯以减少传播的可能,如勤洗手、不随地吐痰、注意人口密集场所的通风和环境卫生,加强营养、锻炼身体以增强体质。
◆ 哪些属于结核病防治专业机构?
结核病防治专业机构是国家设立的诊断、治疗和管理结核病的专业机构,医务人员具有专业知识和技能,并经过专业培训,技术操作严格遵循国家规范。我国省、地、县三级都设有结核病防治专业机构,我市的结核病防治专业机构是莱芜市传染病医院。
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