长年卧床病人的陪护一直是困扰病患家属的大难题,护理险的设立将缓解这一令人头疼的难题。 (资料片)
职工长期医疗护理险申请也有“硬杠杠”。试行办法规定,参保人因疾病、伤残等原因长年卧床已达或预期达六个月以上,生活不能自理,病情基本稳定,按照《日常生活能力评定量表》评定分数低于50分的,且符合规定条件可申请长期医疗护理保险待遇。
加入职工长期医疗护理险的参保人可根据自身情况申请医疗专护(专护)、医疗护理(院护)和居家医疗护理(家护)。例如,申请专护的参保人需要符合以下条件之一:终末期恶性肿瘤(呈恶病质状态)；因病情需长期保留气管套管、胆道等外引流管、造瘘管、深静脉置管等管道(不包括鼻饲管及导尿管),需定期对创面进行处理的；需长期依靠呼吸机等医疗设备维持生命体征的；患各种严重不可逆性疾病且全身瘫痪、截瘫,需要长期住院治疗的。
有了护理险后,报销补贴如何?对于护理补贴,长期医疗护理保险费用实行“定额包干,超支不补”的结算管理办法。根据医疗护理服务形式、定点医护机构医疗资质与服务能力,分别确定包干标准。每床日包干定额总费用按以下标准执行:家护为50元；院护为60元；专护为200元。
此外,对医护机构的申请也做了明确规定。具有住院功能的基本医疗保险定点医疗机构,定点社区卫生服务机构和具备医疗资质的养老护理机构,均可申请成为定点医护机构。
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