眩晕也是需要康复的
2016年06月06日 来源：
齐鲁晚报
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周霞,医学博士,副主任医师,副教授,国家二级心理咨询师。国家临床重点专科山东中医药大学第二附属医院康复中心中风眩晕方向学术带头人。主攻中风、眩晕、头痛等疑难杂病的中西医结合诊疗及康复。主持国家级科研项目5项,省级以上科研项目多项,主办专著5部,发表论文30余篇,获国家发明专利2项。为了方便读者与堂主交流,特公布周霞医生空中医援在线QQ/微信号:329047252,有问必复,验证请标注齐鲁晚报读者。
近期一批眩晕或头晕或走路不稳的朋友到门诊上找我寻求帮助,大部分曾经在各医院就诊治疗,有疗效但总是留下一些头晕、走路不稳、向一侧偏斜、跌倒感。如56岁的张阿姨自从去年无明显诱因出现发作性头晕,伴视物旋转、耳鸣、听力下降、冒冷汗、恶心、呕吐,闭目平卧休息约1小时后上述症状可逐渐缓解,每周发作2~3次。典型眩晕之后是头晕站不稳,不敢出家门,更不能从事工作,曾于当地医院治疗,按“颈椎病”、“脑供血不足”等治疗仍反复发作,特别痛苦,终于辗转找到我。
诊疗过程中我进行了平衡功能检测:发现她左侧前庭功能受损(周围性)；进行人体姿势平衡系统评估,发现影响平衡的因素中,躯体感觉、视觉输入轻度缺损,前庭感觉输入缺失严重。综合患者的症状和检测结果,诊断这是由于前庭功能障碍导致的眩晕。
除了进行常规的药物治疗外,我还针对她进行了以前庭功能训练为主的平衡康复训练。经过两周训练后,患者自主感觉头晕次数明显减少,发作时的视物旋转、恶心、呕吐等症状较前明显减轻。再用人体姿势平衡系统做二次评估,显示前庭感觉输入明显改善并接近正常水平。
这让四处求医而“去不了根”的张阿姨惊喜万分,做做操,练练太极也可以治疗眩晕,简直闻所未闻。我告诉她:
眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种运动性或位置性错觉。常以头重脚轻、自身或周围物体旋转、飘忽及迷离感为特征,是维持平衡和感知运动的前庭系统发生故障所引起的症状,意外跌倒摔伤可造成肌肉损伤甚至骨折等伤害,也导致患者不敢动,害怕摔倒。越是不动眩晕就越难恢复。因此导致她的眩晕或平衡障碍久久不愈。时间长了,更易增加焦虑或恐惧情绪,可以想象其痛苦。其实这种状态是完全可以根治恢复的。疗效不好是因为在治疗中少了关键的最后一环:眩晕/平衡康复训练。平衡康复训练是指医生设计的头、颈、躯体的运动训练模式,通过刺激大脑中枢神经系统来代偿前庭功能障碍,以帮助大脑重建良好的平衡状态。在开始训练的时候,眩晕可能会加重,说明大脑对这种训练有所反应,通过锻炼可以减轻症状,达到恢复平衡减轻眩晕的目的。锻炼内容包括站立平衡训练、头动平衡训练、视物平衡训练等,应该在专科医护人员的指导下进行训练。
经过平衡康复治疗的患者,大部分患者症状得到显著缓解甚至是完全缓解,而且疗效不受患者的年龄、性别及病程长短影响。
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