本期堂主:靳有鹏
靳有鹏,儿科学博士,副主任医师,山东大学硕士研究生导师,山东省立医院小儿重症医学科副主任。曾赴美国哈佛大学波士顿儿童医院及Nationwide Children’s Hospital访问学习。主要从事儿童各系统危重症的急救和诊治工作。主持省博士基金课题1项,获科技奖2项,近几年,在国内外SCI及核心期刊收录杂志发表论文40余篇,参编学术专著10余部。现任中国医师协会儿童重症分会青年委员,山东省医学会儿科分会青年委员,山东省医学会流行病学分会委员,山东省医师协会围产医学分会委员兼秘书,中国小儿急救医学杂志通讯编委以及《中华临床医师杂志(电子版)》特邀审稿专家。
近年来儿童过敏性疾病的患病率在世界范围内有明显升高,典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。前来就诊的儿童过敏性鼻炎中,有相当一部分患者耽误了最佳治疗时间,病情已经很严重了。可见,家长在日常生活中加强对过敏性鼻炎的认识非常重要。针对过敏性鼻炎,家长经常存在下面认识上的误区:
一、鼻炎当感冒治
儿童由于发育不够完全,抵抗力差等原因,在天气寒冷、气候干燥的季节极易被诸多疾病袭击,而过敏性鼻炎更是多发疾病。很多父母对过敏性鼻炎认识不够,当孩子出现鼻塞、流涕、打喷嚏时就简单地认为仅仅是感冒所致,因此随便给孩子买些感冒药来缓解症状。
由于疾病的表现与感冒有些相似,部分首次发病的患者,往往是较长时间服用了大量感冒药物,未见缓解而就诊的。
专家指出,只有对过敏性鼻炎多一些认识才能保证在第一时间对孩子进行治疗。大部分家长在孩子有了鼻塞、流涕、打喷嚏等症状时都是采取保守治疗,但是几经下来,这些症状不仅没有好转,反而更加严重了。
二、扛扛就好了
认为鼻炎发作后可以不予理睬,先扛着,等一段时间抵抗力上来了,病就自然好了。这样的想法在年轻人群中较常见,临床上,这些人的病情往往比一般的患者要重,究其原因在于,没有及时用药控制过敏性鼻炎的症状,使得病情不断加重,同时合并了其他的疾病,如鼻窦炎等。
众所周知,感冒多是由于我们机体免疫力低下所致,对于较轻的感冒,即使我们不用药物治疗,经过10天左右,当我们的免疫机能恢复时,病情也会自然缓解。
但是对于过敏性鼻炎,正好相反。患有过敏性鼻炎的人,免疫状态往往处于亢进状态,所以当病情发作时,如果不能及时使用抗过敏药物对症状进行控制,而盲目硬扛,病情非但不会好转,反而会加重,甚至引发出相关的合并症,从而使得病情更加复杂。
三、扛着不治影响不大
过敏性鼻炎病人中哮喘的比例也可高达50%,如果没有规范治疗,有大约1/3的患者在若干年后发展为哮喘,哮喘患者的鼻部疾病发作,会诱发加重哮喘的发作。对于过敏性鼻炎的患者在发病早期如采取有效的治疗措施,则更可避免哮喘的出现。因此Grossman早1997年就提出了鼻部疾病同哮喘之间的“一个气道、一个疾病”的观点,而两类疾病要共同管理治疗的理念已经被越来越多的耳鼻喉科和呼吸科医生所接受。扛着不治极易引发咽喉炎症、鼻窦炎、鼻息肉五官的并发症,儿童正处于成长阶段,若患有鼻炎,五官易变形,不利于身体发展。学龄期患鼻炎,鼻腔不适会影响睡眠和饮食,对记忆力合学习专注力会有影响,导致学习成绩下降。所以儿童期一定要重视鼻部疾病的治疗,千万不要忽视鼻子的健康。
目前国内外尚无有效的根治过敏性鼻炎方法,药物治疗、免疫治疗等往往是采取多种途径预防复发或缓解鼻部不适症状；尽量找出过敏原,了解自己宝宝对哪些过敏原敏感,尽量避免明确或可疑的过敏原是最有效的预防发作的治疗方法
过敏性鼻炎的治疗手术虽然很多,如微波、激光等,但是效果均不好,对鼻腔黏膜组织造成很大的创伤,给孩子造成痛苦和伤害。孩子还处在生长发育阶段,鼻腔发育仍未完全,细胞组织的承受创伤能力远不如成年人,因此,面对儿童过敏性鼻炎治疗方法的选择上必须慎之又慎。建议家长多咨询相关专家,制定适合孩子的个体化方案,既可有效预防复发,又可将对身体健康的影响降到最低。
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