靳有鹏,儿科学博士,副主任医师,山东大学硕士研究生导师,山东省立医院小儿重症医学科副主任。曾赴美国哈佛大学波士顿儿童医院及Nationwide Children’s Hospital访问学习。主要从事儿童各系统危重症的急救和诊治工作。主持省博士基金课题1项,获科技奖2项,近几年,在国内外SCI及核心期刊收录杂志发表论文40余篇,参编学术专著10余部。现任中国医师协会儿童重症分会青年委员,山东省医学会儿科分会青年委员,山东省医学会流行病学分会委员,山东省医师协会围产医学分会委员兼秘书,中国小儿急救医学杂志通讯编委以及《中华临床医师杂志(电子版)》特邀审稿专家。
秋风一刮,秋雨一下,气温说降就降。秋季来临,气温下降,门诊咳嗽的病人就逐渐多起来。同样表现为咳嗽,却因为咳嗽持续的时间不同、咳嗽严重程度不同,咳嗽的伴发症状不同而有不一样的诊断。常见的引起儿童咳嗽的原因如下:
1、普通感冒
这个季节的咳嗽,最多见的还是感冒引起的。常常以发热为首发症状,发热2-3天体温开始下降时才逐渐出现咳嗽等呼吸道症状,并且在咳嗽的第2,3天会咳的较重,随后咳嗽减轻,病情逐渐好转。有的感冒会发热与咳嗽同时发生,有的比较轻的感冒只表现为咳嗽,并不发热。普通感冒的病程大约7-10天左右。有的孩子感冒咳嗽治愈后开始上幼儿园或上学,上了一周就又开始咳嗽。这种情况往往是在幼儿园交叉感染所致,在逐渐寒冷的季节,这种情况经常发生。
家长要了解:普通感冒病程大约一周,不要反复就诊。发热渐退后出现咳嗽不要过分紧张,这是疾病的过程,肺炎的可能性比较小。如高热持续伴有咳嗽加重需就诊,或咳嗽过程中出现发热需就诊。如咳嗽时间较长,要陈述清楚是天天持续不断的咳,还是咳嗽好了几天重新咳嗽,病史不同,医生对疾病的判断是有分别的。
2、过敏性咳嗽
季节变更,过敏容易发生,过敏性咳嗽在这个季节里也是比较多的。过敏性咳嗽的特点:咳嗽比较重,持续时间较长,常常超过两周,有的会持续1-2个月,但多不伴有发热,先后使用多种抗生素及止咳药,效果都不明显。这类小朋友多在夜间或晨起咳嗽比较明显,常会咳醒。白天孩子安静时会咳嗽较少,但一剧烈活动就会咳嗽加重。胸片及血液检查均无明显异常。以往这部分病儿常被诊断为感冒或支气管炎,近年来国内外学者发现,这些病儿可能患了过敏性咳嗽,临床上称为咳嗽变异性哮喘,它是一种以咳嗽为主要临床表现的隐匿性哮喘。
家长要了解:此类咳嗽止咳药往往效果不好,如孩子咳嗽超过7-10天,应带孩子再就诊,不要在家一直吃咳嗽糖浆。要在医生的指导下用药,尽量回避过敏原。可以给孩子做过敏原检测,对查到的过敏原回避。
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